pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2010-6-66-72pulmo-1719Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПрименение лечебного бронхоальвеолярного лаважа при хронической обструктивной болезни легкихШтейнерМ. Л.ishte@mail.ruЖестковА. В.zhestkov@rambler.ruДанилинА. В.ishte@mail.ruИзотовА. Ю.gb8_5213@samtel.ruММУ "Городская больница № 4 г. о. Самара"Russian FederationСамарский государственный медицинский университетRussian FederationММУ "Городская больница № 8 г. о. Самара"Russian Federation201028122010066672Copyright © Штейнер М.Л., Жестков А.В., Данилин А.В., Изотов А.Ю., 20102010Штейнер М.Л., Жестков А.В., Данилин А.В., Изотов А.Ю.Штейнер М.Л., Жестков А.В., Данилин А.В., Изотов А.Ю.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1719

Изучено влияние бронхоальвеолярного лаважа с использованием сочетания препаратов N-ацетилцистеина и гипохлорита натрия на отдельные параметры гуморальных факторов иммунитета в крови и бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Отмечена однонаправленность этих изменений при сравнении с бронхологическим пособием, где в качестве лаважной среды использован изотонический раствор хлорида натрия. Однако в 1-м случае противовоспалительный эффект носил более выраженный характер.

бронхоальвеолярный лаважбронхоскопиябронхоальвеолярная жидкостьхроническая обструктивная болезнь легкихN-ацетилцистеингипохлорит натрияReferencesПаламарчук Г.Ф., Успенская А.Л. Экстренная диагностика и лечебная бронхофиброскопия при неотложных состояниях в пульмонологии. Материалы научно-практической конференции “Актуальные вопросы неотложной эндоскопии”. Санкт-Петербург. 14 декабря 2001; http:// www.endoscopy.ruПаламарчук Г.Ф., Успенская А.Л. Экстренная диагностика и лечебная бронхофиброскопия при неотложных состояниях в пульмонологии. Материалы научно-практической конференции “Актуальные вопросы неотложной эндоскопии”. Санкт-Петербург. 14 декабря 2001; http:// www.endoscopy.ruОвчинников А.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких. Рус. мед. журн. 2002; 10 (23): 1073-1079.Овчинников А.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких. Рус. мед. журн. 2002; 10 (23): 1073-1079.Овчинников А.А. Лечебные возможности бронхоскопии при заболеваниях легких. Атмосфера: пульмонол. и аллергол. 2005; 4: 15-19.Овчинников А.А. Лечебные возможности бронхоскопии при заболеваниях легких. Атмосфера: пульмонол. и аллергол. 2005; 4: 15-19.Куртуков В.А. Санационная фибробронхоскопия в комплексном лечении больных с обострением хронической обструктивной болезнью легких и бронхоэктатической болезни: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Барнаул; 2007.Куртуков В.А. Санационная фибробронхоскопия в комплексном лечении больных с обострением хронической обструктивной болезнью легких и бронхоэктатической болезни: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Барнаул; 2007.Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. М.: МЕДпресс-информ; 2008.Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. М.: МЕДпресс-информ; 2008.Hattotuwa K., Gamble E.A., O'Shaughnessy T. Safety of bronchoscopy, biopsy, and BAL in research patients with COPD. Chest 2002; 122: 1909-1912.Hattotuwa K., Gamble E.A., O'Shaughnessy T. Safety of bronchoscopy, biopsy, and BAL in research patients with COPD. Chest 2002; 122: 1909-1912.Busse W.W., Wanner. A., Adams K. Investigative bron� choprovocation and bronchoscopy in airway diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172: 807-816.Busse W.W., Wanner. A., Adams K. Investigative bron� choprovocation and bronchoscopy in airway diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172: 807-816.Gayathri A.R., Narasimhan R. Critical care bronchoscopy - a retrospective analysis in two teritary care hospitals. Indian J. Bronchol. 2006; 1 (1): 16-23.Gayathri A.R., Narasimhan R. Critical care bronchoscopy - a retrospective analysis in two teritary care hospitals. Indian J. Bronchol. 2006; 1 (1): 16-23.Soler N., Agusti C., Angrill J. et аl. Bronchoscopic validation of the significance of sputum purulence in severe exacerba� tions of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2007; 62: 29-35Soler N., Agusti C., Angrill J. et аl. Bronchoscopic validation of the significance of sputum purulence in severe exacerba� tions of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2007; 62: 29-35Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина; 1982Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина; 1982Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Заводнов В.Я. и др. Бронхоскопическое пособие в терапии больных брон� хиальной астмой тяжелого течения. Тер. арх. 1996; 4: 12-15Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Заводнов В.Я. и др. Бронхоскопическое пособие в терапии больных брон� хиальной астмой тяжелого течения. Тер. арх. 1996; 4: 12-15Блашенцева С.А., Богданов В.Е., Блашенцев К.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения острых гнойных абсцессов легких. Самара: ГП "Перспектива"; 2002Блашенцева С.А., Богданов В.Е., Блашенцев К.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения острых гнойных абсцессов легких. Самара: ГП "Перспектива"; 2002Нагродский С.Л. Интраброхиальная иммунотерапия хронического обструктивного бронхита. Автореф. дис. …канд. мед. наук. М.; 2002Нагродский С.Л. Интраброхиальная иммунотерапия хронического обструктивного бронхита. Автореф. дис. …канд. мед. наук. М.; 2002Шпак О.И., Венгерова О.А., Евтушенко О.А., Яцына М.Ф. Применение протеолитических ферментов трипсина и химотрипсина в бронхологической практике. Укр. пульмонол. журн. 2004; 3: 44-45Шпак О.И., Венгерова О.А., Евтушенко О.А., Яцына М.Ф. Применение протеолитических ферментов трипсина и химотрипсина в бронхологической практике. Укр. пульмонол. журн. 2004; 3: 44-45Oho K., Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. 2�nd ed. Tokyo: Igaky�Shoin; 1984Oho K., Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. 2�nd ed. Tokyo: Igaky�Shoin; 1984Luisetti M., Meloni F., Ballabio P., Leo G. Role of bronchial and bronchoalveolar lavage in chronic obstructive lung dis� ease. Monaldi Arch. Chest Dis. 1993; 48: 54-57Luisetti M., Meloni F., Ballabio P., Leo G. Role of bronchial and bronchoalveolar lavage in chronic obstructive lung dis� ease. Monaldi Arch. Chest Dis. 1993; 48: 54-57Пальцев Н.А. (ред.). Методические рекомендации по применению растворов гипохлорита натрия, получае� мых с помощью аппарата ЭДО�4. М.; 1991Пальцев Н.А. (ред.). Методические рекомендации по применению растворов гипохлорита натрия, получае� мых с помощью аппарата ЭДО�4. М.; 1991Карсаков В.Б. Опыт применения гипохлорита натрия для лечения острых экзогенных интоксикаций в отде� лении экстракорпоральной детоксикации Нижегоро� дского токсикологического центра. В кН.: Сборник на� уч. работ, посвящ. 15�летию Нижегород. токсикологи� ческого центра. Н. Новгород; 1992. 3-6Карсаков В.Б. Опыт применения гипохлорита натрия для лечения острых экзогенных интоксикаций в отде� лении экстракорпоральной детоксикации Нижегоро� дского токсикологического центра. В кН.: Сборник на� уч. работ, посвящ. 15�летию Нижегород. токсикологи� ческого центра. Н. Новгород; 1992. 3-6Singh S., Evans T.V. Nitric oxide, the biological mediator of the decade: fact or Fiction? Eur. Respir. J. 1997; 10: 699-707Singh S., Evans T.V. Nitric oxide, the biological mediator of the decade: fact or Fiction? Eur. Respir. J. 1997; 10: 699-707Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М.: Медицина; 1989Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М.: Медицина; 1989Семенкова Г.Г., Провоторов В.М., Шайдарова В.А. и др. Эффективность лечения больных гнойным эндоброн� хитом с использованием гипохлорита натрия. В кн.: 4�й Национальный конгресс по болезням органов ды� хания. Сборник резюме. М.; 1994. № 1103Семенкова Г.Г., Провоторов В.М., Шайдарова В.А. и др. Эффективность лечения больных гнойным эндоброн� хитом с использованием гипохлорита натрия. В кн.: 4�й Национальный конгресс по болезням органов ды� хания. Сборник резюме. М.; 1994. № 1103Рыжко А.А. Применение гипохлорита натрия при сана� ционных бронхоскопиях. В кн. 11�й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.; 2001. № LVI.19Рыжко А.А. Применение гипохлорита натрия при сана� ционных бронхоскопиях. В кн. 11�й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.; 2001. № LVI.19Шойхет Я.Н., Мартыненко Т.И., Скалозуб Е.А. и др. Ре� гиональная модель организации пульмонологической помощи населению на примере Алтайского края. Пульмонология 2002; 3: 12-17Шойхет Я.Н., Мартыненко Т.И., Скалозуб Е.А. и др. Ре� гиональная модель организации пульмонологической помощи населению на примере Алтайского края. Пульмонология 2002; 3: 12-17Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении в лечении хронической обструк� тивной болезни легких. Рус. мед. журн. 2002; 10 (4): 153-156Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении в лечении хронической обструк� тивной болезни легких. Рус. мед. журн. 2002; 10 (4): 153-156Pela R. N�acetylcysteine reduces the exacerbation rate in patients with moderate to severe COPD. Respiration 1999; 66: 495-500Pela R. N�acetylcysteine reduces the exacerbation rate in patients with moderate to severe COPD. Respiration 1999; 66: 495-500Poole P.J., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerba� tions of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Br. Med J. 2001; 322: 1-6Poole P.J., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerba� tions of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Br. Med J. 2001; 322: 1-6Волков И.К. Применение флуимуцила® (N�ацетилцис� теина) при заболеваниях легких. Пульмонология 2002; 2: 116-121Волков И.К. Применение флуимуцила® (N�ацетилцис� теина) при заболеваниях легких. Пульмонология 2002; 2: 116-121Штейнер М.Л. Клинико�иммунологическая характе� ристика и оптимизация лечения обострений при хро� нической обструктивной болезни легких тяжелой сте� пени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара; 2004Штейнер М.Л. Клинико�иммунологическая характе� ристика и оптимизация лечения обострений при хро� нической обструктивной болезни легких тяжелой сте� пени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара; 2004Чучалин А.Г., Соодаева С.К, Авдеев С.Н. Флумуцил®: ме� ханизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. Милан; 2005Чучалин А.Г., Соодаева С.К, Авдеев С.Н. Флумуцил®: ме� ханизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. Милан; 2005Dekhuijzen P.N.R. Antioxidant properties ov N�acetylcys� teine: their relevance in relationnto chronic obstructive pul� monary disease. Eur. J. Respir. Dis. 2004; 23: 629-636Dekhuijzen P.N.R. Antioxidant properties ov N�acetylcys� teine: their relevance in relationnto chronic obstructive pul� monary disease. Eur. J. Respir. Dis. 2004; 23: 629-636Дуганов В.К., Дмитриев Ю.К., Яськов А.И., Филатова Е.Г. Лечебная фибробронхоскопия при острых бронхоле� гочных заболеваниях и обострении хронических брон� холегочных заболеваний. Интернет�публикация. 2001; cайт: www.zambon.ruДуганов В.К., Дмитриев Ю.К., Яськов А.И., Филатова Е.Г. Лечебная фибробронхоскопия при острых бронхоле� гочных заболеваниях и обострении хронических брон� холегочных заболеваний. Интернет�публикация. 2001; cайт: www.zambon.ruPerruchoud A. Atelectasis of the lung: bronchoscopic lavage with acetylcysteine. Experience in 51 patients. Eur. J. Respir. Dis. 1980; 61 (111): 163-168Perruchoud A. Atelectasis of the lung: bronchoscopic lavage with acetylcysteine. Experience in 51 patients. Eur. J. Respir. Dis. 1980; 61 (111): 163-168Kelly G.S. Clinical applications of N�acetylcysteine. Alt. Med. Rev. 1998; 3 (2): 114-127Kelly G.S. Clinical applications of N�acetylcysteine. Alt. Med. Rev. 1998; 3 (2): 114-127Grandjean E.M., Berthet P., Ruffmann R. Efficacy of oral long�term N�acetylcysteine in chronic bronchopulmonary disease: a meta�analysis of published double�blind, placebo� controlled clinical trials. Clin. Ther. 2000; 22: 209-221Grandjean E.M., Berthet P., Ruffmann R. Efficacy of oral long�term N�acetylcysteine in chronic bronchopulmonary disease: a meta�analysis of published double�blind, placebo� controlled clinical trials. Clin. Ther. 2000; 22: 209-221Gerrits C.M., Herings R.M.C., LeufKens H.G.M., Lammers J.W.J. N�acetylcysteine reduce risk of re�hospitaliza� tion among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 795-798Gerrits C.M., Herings R.M.C., LeufKens H.G.M., Lammers J.W.J. N�acetylcysteine reduce risk of re�hospitaliza� tion among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 795-798Пат. РФ № 2246307. 5.05.2003. Способ проведения бронхоальвеолярного лаважа / Штейнер М.Л., Бороду� лин Б.Е., Жестков А.В., Данилин А.В. Российского агентства по патентам и товарным знакам "Изобрете� ния. Полезные модели": Бюл. 20.02.2005; № 5Пат. РФ № 2246307. 5.05.2003. Способ проведения бронхоальвеолярного лаважа / Штейнер М.Л., Бороду� лин Б.Е., Жестков А.В., Данилин А.В. Российского агентства по патентам и товарным знакам "Изобрете� ния. Полезные модели": Бюл. 20.02.2005; № 5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.