pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2011-0-1-60-64pulmo-171Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПРИМЕНЕНИЕ КОЖНОЙ ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ (ДИАСКИНТЕСТ®) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙA SKIN TEST WITH RECOMBINANT ALLERGEN OF MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (DIASKINTEST®) TO DETECT TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTSСлогоцкаяЛ. И.SlogotskayaL. I.

к. м. н., зав. научно-клиническим отделом,ученый секретарь

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

к. м. н., зав. научно-клиническим отделом , ученый секретарь

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

lyu186@yandex.ruЛитвиновВ. И.LitvinovV. I.

д. м. н., акад. РАМН, проф., директор

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

д. м. н., акад. РАМН, проф., директор

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

mnpcbtlv@yandex.ruСельцовскийП. П.SeltsovskyP. P.

д. м. н., проф., зам. директора по научной и организационно-методической работе 

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

д. м. н., проф., зам. директора по научной и организационно-методической работе

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

mnpcbtlv@yandex.ruШустерА. М.ShusterA. M.

к. б. н., акад. РАЕН, научный директор 

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

Тел.:(495) 781-10-82.

к. б. н., акад. РАЕН, научный директор

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

Тел.:(495) 781-10-82.

alex@masterpharm.ruМартьяновВ. А.MartyanovV. A.

к. т. н., акад. РАЕН, зам. ген. директора 

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

Тел.:(495) 781-10-82.

к. т. н., акад. РАЕН, зам. ген. директора

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

Тел.:(495) 781-10-82.

alex@masterpharm.ruКудлайД. А.КoudlayD. A.

д. м. н., зам. ген. директора 

141700, Московская обл., г. Долгопрудный, Лихачевский пр6д, 5б.

Тел.: (495)970-00-30.

д. м. н., зам. ген. директора

141700, Московская обл., г. Долгопрудный, Лихачевский пр6д, 5б.

Тел.: (495)970-00-30.

info@pharmstd.ruФилипповА. В.FilippovA. V.

старший научный сотрудник научно-клинического отдела 

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

старший научный сотрудник научно-клинического отдела 

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

mnpcbtlv@yandex.ruКочетковЯ. А.KochetkovYa. A.

научный сотрудник научно-клинического отдела 

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

научный сотрудник научно-клинического отдела 

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

mnpcbtlv@yandex.ruМосковский городской научно-практический центр по борьбе с туберкулезом департамента здравоохранения г. МосквыРоссияМосковский городской научно-практический центр по борьбе с туберкулезом департамента здравоохранения г. МосквыRussian FederationЗАО "Мастерклон"РоссияЗАО "Мастерклон"Russian FederationОАО "Фармстандарт"РоссияОАО "Фармстандарт"Russian Federation201128022011016064Copyright © Слогоцкая Л.И., Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Филиппов А.В., Кочетков Я.А., 20112011Слогоцкая Л.И., Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Филиппов А.В., Кочетков Я.А.Slogotskaya L.I., Litvinov V.I., Seltsovsky P.P., Shuster A.M., Martyanov V.A., Кoudlay D.A., Filippov A.V., Kochetkov Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/171

Резюме.Кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) выполнена у 88 больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза различных локализаций. У 35 больных результат пробы оценен как положительный. У больных, включенных в исследование, 95%-ный доверительный интервал для чувствительности теста составил от 30 до 40 %. Была выявлена зависимость между уровнем CD4+ лимфоцитов в периферической крови и частотой положительной реакции на Диаскинтест®. У больных с уровнем CD4+лимфоцитов > 400 в 1 мкл–1 частота положительных реакций была достоверно выше, чем у больных с уровнем CD4+ лимфоцитов < 200 в 1 мкл–1 Выявлена зависимость между распространенностью туберкулезного процесса и частотой положительной реакции на Диаскинтест®: доля положительных реакций на препарат была меньшей среди больных с распространенными процессами.

Представленные данные обосновывают применение кожной пробы с препаратом Диаскинтест® для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, особенно на ранних стадиях

Summary.88 HIV-infected patients with tuberculosis of different sites were tested using a skin test with recombinant allergen of Mycobacterium tuberculosis (Diaskintest®). The test was positive in 35 cases. In the patients involved in the study, 95 % confidence interval (CI) for the test sensitivity was 30 to 40 %. We found a correlation between peripheral blood CD4+ lymphocyte number and the rate of positive Diaskintest®. The patients with > 400 CD4+ lymphocytes per 1 mL–1 had positive test reactions reliably more often than those with < 200 CD4+ lymphocytes per 1 mL–1. We also established a correlation between tuberculosis extension and the rate of positive Diaskintest®: the proportion of positive test reactions was lower in patients with more extended TB infection.

The data obtained justify application of Diaskintest® for tuberculosis detection in HIV-infected patients especially in those with early stages of tuberculosis.

туберкулезВИЧ-инфекциядиагностикановая кожная пробаДиаскинтест®чувствительностьспецифичностьtuberculosisHIV infectiondiagnosisnovel skin testDiaskintest®sensitivityspecificityReferencesФролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. Тверь:Триада; 2007.Фролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. Тверь:Триада; 2007.Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected patients: drug susceptibility and clinical outcome. AIDS 2007; 21: 373–374.Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected patients: drug susceptibility and clinical outcome. AIDS 2007; 21: 373–374.Mtei L., Matee М., Herfort O. et al. High rates of clinical and subclinical tuberculosis among HIV-infected ambulatory subjects in Tanzania. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 1500–1507.Mtei L., Matee М., Herfort O. et al. High rates of clinical and subclinical tuberculosis among HIV-infected ambulatory subjects in Tanzania. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 1500–1507.Andersen Р. Vaccine strategies against latent tuberculosis infection. Trends Microbiol. 2006; 10: 1016.Andersen Р. Vaccine strategies against latent tuberculosis infection. Trends Microbiol. 2006; 10: 1016.Gordin F., Chaisson R.E., Matts J. P. et al. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial.J.A.M.A. 2000; 283: 1445–1450.Gordin F., Chaisson R.E., Matts J. P. et al. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial.J.A.M.A. 2000; 283: 1445–1450.Selwyn P.A, Hartel D., Lewis V.A. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. N. Engl. J. Med.1989; 320: 545–550.Selwyn P.A, Hartel D., Lewis V.A. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. N. Engl. J. Med.1989; 320: 545–550.Goletti D., Weissman D., Jackson R.W. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. J. Immunol. 1996; 157: 1271–1278.Goletti D., Weissman D., Jackson R.W. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. J. Immunol. 1996; 157: 1271–1278.Nakata K., Rom W.N., Honda Y. et al. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997;155: 996–1003.Nakata K., Rom W.N., Honda Y. et al. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997;155: 996–1003.Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.Aderaye G., Bruchfeld J., Assefa G. et al. The relationship between disease pattern and disease burden by chest radiography, M. tuberculosis load, and HIV status in patients with pulmonary tuberculosis in Addis Ababa. Infection 2004; 32:333–338.Aderaye G., Bruchfeld J., Assefa G. et al. The relationship between disease pattern and disease burden by chest radiography, M. tuberculosis load, and HIV status in patients with pulmonary tuberculosis in Addis Ababa. Infection 2004; 32:333–338.Блюм Б.Р. (ред.). Туберкулез: Патогенез, защита, контроль. М.: Медицина; 2002.Блюм Б.Р. (ред.). Туберкулез: Патогенез, защита, контроль. М.: Медицина; 2002.Di Perri G., Cazzadori A., Vento S. et al. Comparative histo pathological study of pulmonary tuberculosis in humanimmunodeficiency virus infected and non-infected patients.Tubercle Lung Dis. 1996; 77: 244–249.Di Perri G., Cazzadori A., Vento S. et al. Comparative histo pathological study of pulmonary tuberculosis in humanimmunodeficiency virus infected and non-infected patients.Tubercle Lung Dis. 1996; 77: 244–249.Jones B.E., Young S.M., Antoniskis D. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection.Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148:1292–1297.Jones B.E., Young S.M., Antoniskis D. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection.Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148:1292–1297.Crump J., Tanner D., Mirrett S. et al. Controlled comparison of BACTEC 13 A, MYCO/F LYTIC, BacT/ALERT MB,and ISOLATOR 10 systems for detection of mycobacteremia. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 1987–1990.Crump J., Tanner D., Mirrett S. et al. Controlled comparison of BACTEC 13 A, MYCO/F LYTIC, BacT/ALERT MB,and ISOLATOR 10 systems for detection of mycobacteremia. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 1987–1990.Moore D., Liechty C., Ekwaru P. et al. Prevalence, incidence and mortality associated with tuberculosis in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy in rural Uganda.AIDS 2007; 21: 713–719.Moore D., Liechty C., Ekwaru P. et al. Prevalence, incidence and mortality associated with tuberculosis in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy in rural Uganda.AIDS 2007; 21: 713–719.Vukmanovic%Stejic M., Reed J.R., Lacy K.E. et al. Test as a model for a secondary immune response in humans.Immunol. Lett. 2006; 107 (2): 93–101.Vukmanovic%Stejic M., Reed J.R., Lacy K.E. et al. Test as a model for a secondary immune response in humans.Immunol. Lett. 2006; 107 (2): 93–101.Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и бол.легких 2009; 2: 1–8.Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и бол.легких 2009; 2: 1–8.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.09 №855"О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109". М.; 2009.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.09 №855"О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109". М.; 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.