Задачи: проведено рандомизированное контролируемое исследование по сравнению эффективности и безопасности небулизированного будесонида (БУД; Pulmicort Respules) и преднизолона per os (ПРЕД) у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы (БА). Методы: Критерии включения больных - тяжелое обострение БА (30 % < FEV1 или PEF < 60 %), возраст 18-60 лет, без применения системных стероидов в течение 7 дней до начала исследования, отсутствие потребности в респираторной поддержке. В исследование были включены 93 больных БА (M / Ж = 34 / 59, средний возраст 45 ± 15 лет; FEV1 45 ± 12 %, SpO2 92 ± 3 %), больные были методом рандомизации разделены на 2 группы: терапия БУД 2 мг 24 р / с (n = 46) и терапия ПРЕД 40 мг / с (n = 47) в течение 7 дней. Все больные также получали β2-агонисты и кислород при необходимости. Результаты: Терапия ингаляционным БУД и ПРЕД per os привела к сходным изменениям параметров ФВД (прирост FEV1 через 7 дней 0,68 ± 0,43 л в группе БУД и 0,63 ± 0,43 л в группе ПРЕД) и оксигенации (прирост PaO2 через 7 дней 5,8 ± 11,1 мм рт. ст. в группе БУД и 6,0 ± 11,2 мм рт. ст. в группе ПРЕД). У больных, принимавших БУД, наблюдалось более значимое уменьшение одышки (по шкале Борга) (2, 5 и 7-й дни: p < 0,05). Также у пациентов группы БУД наблюдалось более значительное снижение показателей выраженности свис тящих хрипов и участия в дыхании вспомогательных мышц (p < 0,05 после 3-го дня). У больных, принимавших ПРЕД, достоверно чаще наблюдались побочные эффекты: гипергликемия (21,3 % vs 4,3 %, р = 0,034), повышение АД (25,5 % vs 6,5 %, р = 0,027), повышение аппетита (38,3 % vs 4,3 %, р < 0,001) и боли в эпигастрии (12,8 % vs 0 %, р = 0,037). Выводы: Небулизированный будесонид имеет преимущество перед пероральным преднизолоном у больных с тяжелым обострением БА.