pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-5-709-714pulmo-1393Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESНетипичное течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 с поздним повышением уровня С-реактивного белка (клинические наблюдения)An unusual course of COVID-19 infection with late increase in C-reactive protein (clinical case reports)https://orcid.org/0000-0002-5536-9388ЧикинаС. Ю.ChikinaS. Yu.

Чикина Светлана Юрьевна – к. м. н., ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского. SPIN-код: 4463-8203

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2тел.: (916) 116-04-03 

Svetlana Yu. Chikina – Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine. SPIN: 4463-8203

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991tel.: (916) 116-04-03

svch@list.ruБровкоМ. Ю.BrovkoM. Yu.

Бровко Михаил Юрьевич – к. м. н., заместитель главного врача по медицинской части Клиники ревматологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева Университетской клинической больницы № 3, заместитель руководителя Центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. SPIN-код: 3389-8477

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2тел.: (499) 248-69-66 

Mikhail Yu. Brovko – Candidate of Medicine, Deputy Director for Clinical Care, E.M.Tareev Clinics University Teaching Hospital No.3. SPIN: 3389-8477

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991tel.: (499) 248-69-66

michail.brovko@gmail.comРоюкВ. В.RoyukV. V.

Роюк Валерий Валерьевич – к. м. н., главный врач Университетской клинической больницы № 1

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2тел.: (926) 457-78-78; 

Valeriy V. Royuk – Candidate of Medicine, Hospital Chief Executive Officer, University Teaching Hospital No.1

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991tel.: (499) 248-69-66

Vvroyuk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., член-корр. Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии. SPIN-код: 1645-5524

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2тел.: (495) 708-35-76 

Sergey N. Avdeev – Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Pulmonology. SPIN: 1645-5524

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991tel.: (495) 708-35-76

serg_avdeev@list.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation202026102020305709714Copyright © Чикина С.Ю., Бровко М.Ю., Роюк В.В., Авдеев С.Н., 20202020Чикина С.Ю., Бровко М.Ю., Роюк В.В., Авдеев С.Н.Chikina S.Y., Brovko M.Y., Royuk V.V., Avdeev S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1393

Клинические проявления COVID-19 неспецифичны, при этом основу диагностики составляет комплексная оценка данных. Одним из характерных лабораторных признаков, отражающих тяжесть течения COVID-19, является повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Однако в некоторых случаях уровень СРБ в течение длительного времени может оставаться в пределах нормальных значений, несмотря на присутствие других признаков тяжелого течения заболевания. В статье представлены два клинических наблюдения тяжелого течения двусторонней пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациентов с поздним повышением уровня СРБ. Такие больные могут представлять определенные трудности при оценке тяжести течения и подборе патогенетической терапии.

Clinical signs of COVID-19 infection are non-specific and diagnosis is typically based on comprehensive evaluation of the patient’s history, clinical status, radiological and laboratory findings. A common finding in COVID-19 patients is increased C-reactive protein (CRP), though in some patients, CRP remains within normal range notwithstanding the presence of other criteria of severe disease. We describe two clinical cases of COVID-19 with severe bilateral pneumonia and late increase in CRP. Similar cases re quite challenging for making the diagnosis and indicating the antiinflammatory therapy.

COVID-19С-реактивный белок«цитокиновый шторм»коронавирусная инфекцияCOVID-19C-reactive protein“cytokine storm”coronavirus infectionReferencesPonti G., Maccaferri M., Ruini C. et al. Biomarkers associated with COVID-19 disease progression. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2020; 57 (6): 389–399. DOI: 10.1080/10408363.2020.1770685.Ponti G., Maccaferri M., Ruini C. et al. Biomarkers associated with COVID-19 disease progression. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2020; 57 (6): 389–399. DOI: 10.1080/10408363.2020.1770685.Tan C., Huang Y., Shi F. et a. C-reactive protein correlates with computed tomographic findings and predicts severe COVID-19 early. J. Med. Virol. 2020; 92 (7): 856–862. DOI: 10.1002/jmv.25871.Tan C., Huang Y., Shi F. et a. C-reactive protein correlates with computed tomographic findings and predicts severe COVID-19 early. J. Med. Virol. 2020; 92 (7): 856–862. DOI: 10.1002/jmv.25871.Gao Y., Li T., Han M. et al. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19. J. Med. Virol. 2020; 92 (7): 791–796. DOI:10.1002/jmv.25770.Gao Y., Li T., Han M. et al. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19. J. Med. Virol. 2020; 92 (7): 791–796. DOI: 10.1002/jmv.25770.Liu F., Li L., Da Xu M. et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19. J. Clin. Virol. 2020; 127: 104370. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104370.Liu F., Li L., Da Xu M. et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19. J. Clin. Virol. 2020; 127: 104370. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104370.Sorayaa G.V., Ulhaq Z.S. Crucial laboratory parameters in COVID-19 diagnosis and prognosis: An updated metaanalysis. Med Clin (Barc.). 2020; 155 (4): 143–151. DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.017.Sorayaa G.V., Ulhaq Z.S. Crucial laboratory parameters in COVID-19 diagnosis and prognosis: An updated metaanalysis. Med Clin (Barc.). 2020; 155 (4): 143–151. DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.017.Frater J.L., Zini G., d’Onofrio G. et al. COVID-19 and the clinical hematology laboratory. Int. J. Lab. Hematol. 2020; 42 (1): 11–18. DOI: 10.1111/ijlh.13229.Frater J.L., Zini G., d’Onofrio G. et al. COVID-19 and the clinical hematology laboratory. Int. J. Lab. Hematol. 2020; 42 (1): 11–18. DOI: 10.1111/ijlh.13229.McGonagle D., Sharif K., O’Regan A. et al. COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndromelike disease. Autoimmun. Rev. 2020; 19 (6): 102537. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102537.McGonagle D., Sharif K., O’Regan A. et al. COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndrome-like disease. Autoimmun. Rev. 2020; 19 (6): 102537. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102537.Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin. Chem. Lab. Med. 2020; 58 (7): 1131–1134. DOI: 10.1515/cclm-2020-0198.Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin. Chem. Lab. Med. 2020; 58 (7): 1131–1134. DOI: 10.1515/cclm-2020-0198.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Доступно на: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdfMinistry of Health of the Russian Federation. [Temporary guidelines: Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 7 (03.06.2020)]. Available at: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf (in Russian).Xie H., Zhao J., Lian N. et al. Clinical characteristics of non-ICU hospitalized patients with coronavirus disease 2019 and liver injury: A retrospective study. Liver Int. 2020; 40 (6): 1321–1326. DOI: 10.1111/liv.14449.Xie H., Zhao J., Lian N. et al. Clinical characteristics of non-ICU hospitalized patients with coronavirus disease 2019 and liver injury: A retrospective study. Liver Int. 2020; 40 (6): 1321–1326. DOI: 10.1111/liv.14449.Zhang Ch., Shi L., Wang F.Sh. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5 (5): 428–430. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.Zhang Ch., Shi L., Wang F.Sh. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5 (5): 428–430. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.Agarwal A., Chen A., Ravindran N. et al. gastrointestinal and liver manifestations of COVID-19. J. Clin. Exp. Hepatol. 2020; 10 (3): 263–265. DOI: 10.1016/j.jceh.2020.03.001.Agarwal A., Chen A., Ravindran N. et al. gastrointestinal and liver manifestations of COVID-19. J. Clin. Exp. Hepatol. 2020; 10 (3): 263–265. DOI: 10.1016/j.jceh.2020.03.001.Fan Zh., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID19-related liver functional abnormality. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18 (7): 1561–1566. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.04.002.Fan Zh., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID19-related liver functional abnormality. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18 (7): 1561–1566. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.04.002.Duan P., Chen Y., Zhang J. et al. Clinical characteristics and mechanism of liver injury in patients with severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2003; 11: 493–496.Duan P., Chen Y., Zhang J. et al. Clinical characteristics and mechanism of liver injury in patients with severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2003; 11: 493–496.Cai Q., Huang D., Yu H. et al. COVID-19: Abnormal liver function tests. J. Hepatol. 2020; 73 (3): 566–574. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.04.006.Cai Q., Huang D., Yu H. et al. COVID-19: Abnormal liver function tests. J. Hepatol. 2020; 73 (3): 566–574. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.04.006.Garrido I., Liberal R., Macedo G. Review article: COVID-19 and liver disease-what we know on 1st May 2020. Aliment. Pharmacol. Ther. 2020; 52 (2): 267–275. DOI: 10.1111/apt.15813.Garrido I., Liberal R., Macedo G. Review article: COVID-19 and liver disease-what we know on 1st May 2020. Aliment. Pharmacol. Ther. 2020; 52 (2): 267–275. DOI: 10.1111/apt.15813.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.