pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-5-561-568pulmo-1365Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESМультиспиральная компьютерная томография в ранней диагностике пневмонии, вызванной SARS-CoV-2The multispiral computed tomography in the early diagnosis of pneumonia caused by SARS-CoV-2https://orcid.org/0000-0003-1940-9175КотляровП. М.KotlyarovP. M.

Котляров Петр Михайлович – д. м. н., профессор, руководитель научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел. (495) 334-81-86

Petr M. Kotlyarov – Doctor of Medicine, Professor, Head of Research Department of Novel Technologies and Radiological Diagnosis of Diseases

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel. (495) 334-81-86

marnad@list.ruСергеевН. И.SergeevN. I.

Сергеев Николай Иванович – д. м. н., ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел. (903) 148-85-06

Nikolay I. Sergeev – Doctor of Medicine, Leading Researcher, Research Department

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel. (903) 148-8506

sergeevnickolay@yandex.ruСолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

Солодкий Владимир Алексеевич – д. м. н., академик Российской академии наук, профессор, директор

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86тел. (495) 334-81-86

Vladimir A. Solodkiy – Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997tel. (495) 334-81-86

direktor@rncrr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5618-5671СолдатовД. Г.SoldatovD. G.

Солдатов Дмитрий Германович – к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, 1тел. (925) 744-72-98

Dmitry G. Soldatov – Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Hospital Therapy, Pediatric Faculty

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997tel. (925) 744-72-98

d.g.soldatov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Russian Scientific Radiology Center, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation202026102020305561568Copyright © Котляров П.М., Сергеев Н.И., Солодкий В.А., Солдатов Д.Г., 20202020Котляров П.М., Сергеев Н.И., Солодкий В.А., Солдатов Д.Г.Kotlyarov P.M., Sergeev N.I., Solodkiy V.A., Soldatov D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1365

Высокая информативность компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) в диагностике COVID-19-ассоциированной пневмонии общепризнанна, однако данные о диагностических возможностях и особенностях выполнения этого метода в первые 5 суток клинических проявлений заболевания отсутствуют. В работе представлены результаты мультиспиральной КТ (МСКТ) ОГК пациентов (n = 56) с COVID-19-ассоциированой пневмонией в первые 4–5 суток развития симптомов болезни. Целью исследования явилось изучение семиотики патологических изменений в легких в первые дни появления клинических симптомов COVID-19 и описание особенностей методики проведения МСКТ. Материалы и методы. Проанализированы данные МСКТ ОГК пациентов с клинической симптоматикой новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. МСКТ выполнялась в первые 4–5 суток заболевания. Результаты. Выявлено 5 вариантов развития заболевания, включая атипичный, различавшихся распространенностью и КТ-семиотикой поражения легких и обусловленных, по-видимому, различной реакцией организма пациентов на инфекцию SARS-CoV-2. Ведущими признаками COVID-19-ассоциированной пневмонии в ранние сроки заболевания являлись очаги «матового стекла», мультифокальность поражения легких, отек межальвеолярного легочного интерстиция, в чем и состояли отличия COVID-19-ассоциированной пневмонии от таковой другой этиологии. Заключение. Сопоставление данных МСКТ и клинической картины заболевания в течение первых 5 суток заболевания позволяет с высокой достоверностью предположить наличие пневмонии, ассоциированной с COVID-19. Необходимым условием проведения МСКТ при подозрении на пневмонию данного типа является выполнение тонких (0,5–1,5 мм) срезов, контроль за полнотой вдоха пациента, постпроцессинговая обработка данных нативной томограммы в MinIP-режиме.

The high informative value of chest computed tomography in the diagnosis of pneumonia caused by SARS-CoV-2 is generally recognized, but there is no enough data on the diagnostic capabilities of this method within 5 first days of the clinical manifestations of the disease. The paper presents the results of chest multispiral (multislice) computed tomography (MSCT) of 56 patients with COVID-19 pneumonia in the early days of the disease. The aim of the study was to analyze the semiotics of pathological changes in the lungs in the first days of the onset of clinical symptoms of COVID-19 and to clarify the methodology for conducting MSCT. Methods. The data of chest MSCT of 56 patients with clinical symptoms of a new coronavirus infection SARS-CoV-2 were analyzed. MSCT was carried out in the first 4 – 5 days of the disease. Results. Five variants for the development of the disease were revealed, including atypical, characterized by the prevalence and CT semiotics of lung damage and apparently due to the different response of the patients to SARS-CoV-2 infection. The leading signs of COVID-19 pneumonia in the early stages of the disease were foci of ground glass opacification (GGO), multifocal lesions of the lungs, edema of the interalveolar pulmonary interstitium, which distinguishes it from pneumonia of another etiology. Conclusion. Comparison of MSCT data and the clinical picture of the disease during the first 5 days suggests with high confidence the pneumonia associated with COVID-19. A prerequisite for conducting MSCT in case of suspicion of this type of pneumonia is the implementation of thin 0.5 – 1.5 mm sections, MSCT performance at suspended full inspiration, post-processing of unenhanced tomogram data in MinIP mode.

мультиспиральная компьютерная томографиясемиотикапневмонияSARS-CoV-2COVID-19-ассоциированная пневмонияmultispiral computed tomographysemioticspneumoniaSARS-CoV-2COVID-19 pneumoniaReferencesJin Y.H., Cai L., Cheng Z.S. et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Military Med. Res. 2020; 7 (1): 4. DOI: 10.1186/s40779-0200233-6.Jin Y.H., Cai L., Cheng Z.S. et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Military Med. Res. 2020; 7 (1): 4. DOI: 10.1186/s40779-0200233-6.Singhal T. A review of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Indian J. Pediatr. 2020; 87 (4): 281–286. DOI: 10.1007/s12098-020-03263-6.Singhal T. A review of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Indian J. Pediatr. 2020; 87 (4): 281–286. DOI: 10.1007/s12098-020-03263-6.Всемирная организация здравоохранения. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на пресс-брифинге по COVID-19 – 7 июля 2020 г. Доступно на: https://www.who.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---7-july-2020 [Дата обращения: 11.07.20].World Health Organization. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 7 July. Available at: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-oncovid-19---7-july-2020 [Accessed: July 11, 2020] (in Russian).Spina S., Marrazzo F., Migliari M. et al. The response of Milan’s emergency medical system to the COVID-19 outbreak in Italy. Lancet. 2020; 395 (10227): e49–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30493-1.Spina S., Marrazzo F., Migliari M. et al. The response of Milan’s emergency medical system to the COVID-19 outbreak in Italy. Lancet. 2020; 395 (10227): e49–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30493-1.Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н. и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARSCoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (2): 21–29. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29.Glybochko P.V., Fomin V.V., Avdeev S.N. et al. [Clinical characteristics of 1007 intensive care unitpatients with SARS-CoV-2 pneumonia]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2020; 29 (2): 21–29. DOI: 10.32756/0869-54902020-2-21-29 (in Russian).Chung M., Bernheim A., Mei X. et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295 (1): 202–207. DOI: 10.1148/radiol.2020200230.Chung M., Bernheim A., Mei X. et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295 (1): 202–207. DOI: 10.1148/radiol.2020200230.Liu P., Tan X.Z. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia. Radiology. 2020; 295 (1): 19. DOI: 10.1148/radiol.2020200257.Liu P., Tan X.Z. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia. Radiology. 2020; 295 (1): 19. DOI: 10.1148/radiol.2020200257.Fang Y., Zhang H., Xu Y. et al. CT manifestations of two cases of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia. Radiology. 2020; 295 (1): 208–209. DOI: 10.1148/radiol.2020200280.Fang Y., Zhang H., Xu Y. et al. CT manifestations of two cases of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia. Radiology. 2020; 295 (1): 208–209. DOI: 10.1148/radiol.2020200280.Kanne J.P. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: Key points for the radiologist. Radiology. 2020; 295 (1): 16–17. DOI: 10.1148/radiol.2020200241.Kanne J.P. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: Key points for the radiologist. Radiology. 2020; 295 (1): 16–17. DOI: 10.1148/radiol.2020200241.Guo F., Zhu L., Xu H. et al. Correlation between clinical classification of COVID-19 and imaging characteristics of MSCT volume scanning of the lungs. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2020; 40 (3): 321–326. DOI: 10.12122/j.issn.1673-4254.2020.03.04.Guo F., Zhu L., Xu H. et al. Correlation between clinical classification of COVID-19 and imaging characteristics of MSCT volume scanning of the lungs. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2020; 40 (3): 321–326. DOI: 10.12122/j.issn.1673-4254.2020.03.04 (in Chinese).Simpson S., Kay F.U., Abbara S. et al. Radiological society of North America expert consensus statement on reporting chest CT findings related to COVID-19. Endorsed by the Society of thoracic radiology, the American college of radiology, and RSNA. Radiol. Cardiothorac. Imaging. 2020; 2 (2): e200152. DOI: 10.1148/ryct.2020200152.Simpson S., Kay F.U., Abbara S. et al. Radiological society of North America expert consensus statement on reporting chest CT findings related to COVID-19. Endorsed by the Society of thoracic radiology, the American college of radiology, and RSNA. Radiol. Cardiothorac. Imaging. 2020; 2 (2): e200152. DOI: 10.1148/ryct.2020200152.Котляров П.М. Постпроцессинговая обработка данных мультиспиральной компьютерной томографии в уточненной диагностике патологических изменений при диффузных заболеваниях легких. Пульмонология. 2017; 27 (4): 472–477. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-4472-477.Kotlyarov P.M. [Multispiral computed tomography postprocessing for refining diagnosis of diffuse lung diseases]. Pul’monologiya. 2017; 27 (4): 472–477. DOI: 10.18093/08690189-2017-27-4-472-477 (in Russian).Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/08690189-2016-26-4-399-419.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Federal guidelines]. Pul’monologiya. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419 (in Russian).Котляров П.М. Общая семиотика диффузных заболеваний легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения. Радиология – практика. 2003; (3): 38–44.Kotlyarov P.M. [General semiotics of diffuse lung diseases according to high resolution computed tomography findings]. Radiologiya – praktika. 2003; (3): 38–44 (in Russian).Котляров П.М., Георгиади С. Компьютерно-томографические признаки диффузных заболеваний легких. Пульмонология. 2004; (3): 103–107.Kotlyarov P.M., Georgiadi S.G. [Computed tomographic signs of diffuse lung diseases]. Pul’monologiya. 2004; (3): 103–107 (in Russian).Котляров П.М., Юдин А.Л., Георгиади С.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика диффузных заболеваний легких. Часть 2. Медицинская визуализация. 2004; (1): 34–40.Kotlyarov P.M., Yudin A.L., Georgiadi S.G. [Differential X-ray diagnostics of diffuse lung diseases. Part 2]. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2004; (1): 34–40 (in Russian).Котляров П.М., Георгиади С.Г. Атипичная пневмония – вариант синдрома Хаммена–Рича? Радиология практика. 2006; (1): 15–17.Kotlyarov P.M., Georgiadi S.G. [Atypical pneumonia variant of Hammen–Rich syndrome?]. Radiologiya – praktika. 2006; (1): 15–17 (in Russian).Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века. Пульмонология. 2015; 25 (2): 133–142. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142.Chuchalin A.G. [Pneumonia as an actual medical problem of the 21 th century]. Pul’monologiya. 2015; 25 (2): 133–142. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.