Максимов Валерий Алексеевич – д. м. н., профессор кафедры диетологии и нутрициологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1тел.: (499) 613-17-14
Valeriy A. Maksimov – Doctor of Medicine, Professor, Department of Dietetics and Nutritionology
ul. Barrikadnaya 2/1, build. 1, Moscow, 123995tel.: (499) 613-17-14
Торшин Иван Юрьевич – к. ф.-м. н., к. х. н., старший научный сотрудник Института фармакоинформатики. Scopus Author ID: 7003300274; SPIN-код: 1375-1114; Author ID: 54104; WOS ID: C-7683-2018
119333, Москва, ул. Вавилова, 42тел.: (499) 135-24-89
Ivan Yu. Torshin – Candidate of Physics & Mathematics, Candidate of Chemistry, Leading Researcher, Institute of Pharmacological Informatics. Scopus Author ID: 7003300274; SPIN: 1375-1114; Author ID: 54104; WOS ID: C-7683-2018
ul. Vavilova 42, Moscow, 119333tel.: (499) 135-24-89
Чучалин Александр Григорьевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета, председатель правления Российского респираторного общества
117997, Москва, ул. Островитянова, 1тел.: (499) 780-08-50
Aleksandr G. Chuchalin – Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Hospital Internal Medicine, Pediatric Faculty, Chairman of the Executive Board of Russian Respiratory Society
ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997tel.: (499) 780-08-50
Лазебник Леонид Борисович – д. м. н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии лечебного факультета, вице-президент Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов»; президент Научного общества гастроэнтерологов России
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1тел.: (499) 553-68-03
Leonid B. Lazebnik – Doctor of Medicine, Professor, Professor of Outpatient Therapy Department, Medical Faculty, Vice-President of Russian Physicians Scientific Medical Society; President of Russian Gastroenterologists Scientific Society
ul. Delegatskaya 20, build. 1, Moscow, 127473tel.: (499) 553-68-03
Ткачева Ольга Николаевна – д. м. н., профессор, директор, главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения Российской Федерации
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16тел.: (499) 187-51-88
Ol’ga N. Tkacheva – Doctor of Medicine, Professor, Director, Сhief Geriatrician of Healthcare Ministry of Russia
ul. 1-ya Leonova 16, Moscow, 129226tel.: (499) 187-51-88
Стражеско Ирина Дмитриевна – к. м. н., врач-кардиолог, заместитель директора по трансляционной медицине, заведующая лабораторией трансляционных исследований в геронтологии
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16тел.: (499) 116-82-00
Irina D. Strazhesko – Candidate of Medicine, Cardiologist, Deputy Director of Translational Medicine, Head of the Laboratory of Translational Research in Gerontology
ul. 1-ya Leonova 16, Moscow, 129226tel.: (499) 116-82-00
Громова Ольга Алексеевна – д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник, научный руководитель Института фармакоинформатики при Федеральном исследовательском центре «Информатика и управление» Российской академии наук; заместитель директора по научной работе Московского сотрудничающего центра Института микроэлементов ЮНЕСКО; ведущий научный сотрудник Центра хранения и анализа больших данных Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова». SPIN-код: 6317-9833; Author ID: 94901; Scopus Author ID: 7003589812; WOS ID: J-4946-2017
119333, Москва, ул. Вавилова, 42119991, Москва, Ленинские Горы, 1тел.: (916) 108-09-03
Ol’ga A. Gromova – Doctor of Medicine, Professor, Leading Researcher, Academic Advisor, Institute of Pharmacological Informatics at Federal Research Center “Informatics and Management”, Russian Academy of Sciences; Deputy Director for Science, Moscow Collaborating Center of the UNESCO Trace Elements Institute; Leading Researcher, Storage and Analysis of Big Data Center at M.V.Lomonosov Moscow State University. SPIN: 6317-9833; Author ID: 94901; Scopus Author ID: 7003589812; WOS ID: J-4946-2017
ul. Vavilova 42, Moscow, 119333Leninskie Gory 1, Moscow, 119991tel.: (499) 783-33-27
При тяжелом течении COVID-19 высока вероятность формирования т. н. «цитокинового шторма», сопровождающегося лавинообразным нарастанием маркеров воспаления – интерлейкинов (IL)-1β, -6, интерферона-γ, фактора некроза опухоли-α, С-реактивного белка (СРБ), ферритина и др. В отсутствие адекватного лечения при развитии «цитокинового шторма» повышается риск летального исхода, особенно на фоне коморбидной патологии. Материалы и методы. В апреле–мае 2020 г. под наблюдением находились пациенты (n = 28: 12 мужчин, 16 женщин; возраст – 39 – 86 лет) с длительным, застойным течением COVID-19, госпитализированные в критические дни заболевания. У всех пациентов отмечены потеря обоняния, кашель со скудной мокротой, признаки конъюнктивита. У больных отмечались хронические заболевания (n = 22: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, склеродермия). У всех пациентов проводилась стандартная терапия; половине (n = 14) дополнительно назначался препарат Лаеннек в течение 3–10 суток (6 мл на 350 мл 0,9 % раствора NaCl, внутривенно капельно в первые 3 дня, с 4-го дня – 6 мл на 250 мл 0,9 % раствора NaCl) до достижения устойчивой ремиссии. Результаты. Состояние большинства (n = 25) стабилизировалось; несколько в группе контроля скончались (n = 3; p = 0,067). Несмотря на стабилизацию состояния, в группе контроля достоверной положительной динамики по исследованным параметрам не отмечено. Исходно у 71 % пациентов отмечены дисфункция печени (уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) – 113 ± 121, аспартатаминотрансферазы (АСТ) – 90,8 ± 87,8 ед. / л) и высокий риск развития «цитокинового шторма» (уровень ферритина у мужчин 480–1 072 мкг / л, у женщин – 274,7–493 мкг / л, С-реактивного белка – 5,0–52,6 мг / л, лимфоцитов – < 25 %). При назначении препарата Лаеннек наблюдалась положительная клиническая динамика, отмечено снижение уровня ферритина (–282 мкг / л – у мужчин, –80 мкг / л – у женщин; p = 0,039), увеличение оксигенации крови до нормальных значений (p = 0,0029), снижение площади повреждения легких по данным компьютерной томографии (в среднем –10 %; p = 0,0027), повышение относительного содержания лимфоцитов (+8 %; p = 0,04), нормализация маркеров дисфункции печени (АСТ, АЛТ), креатинина и систолического артериального давления (р < 0,05). Все пациенты, получавшие Лаеннек, выздоровели в течение 3–15 дней с начала применения препарата и были выписаны с отрицательным тестом на вирус SARS-CoV-2. Заключение. При включении полипептидного препарата Лаеннек в комплексную терапию у пациентов с тяжелым течением COVID-19 существенно облегчается состояние здоровья, наблюдается широкий спектр гепатопротективных, иммуномодуляторных и регенеративных эффектов. Лаеннек следует использовать в первую очередь у пациентов с патологией печени, сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, в т. ч. на фоне повышенного уровня ферритина.
The probability of formation of the so-called “cytokine storm” accompanied by an avalanche-like growth of inflammatory markers – interleukins (IL)-1β, -6, interferon-γ, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein (CRP), ferritin, etc. is high at a heavy current of COVID-19. In the absence of adequate treatment in the development of “cytokine storm” increases the risk of death, especially against the background of comorbid pathology. Methods. In April-May 2020, patients (n = 28: 12 men, 16 women; age 39 – 86 years) with long, chronic COVID-19 course were under observation, hospitalized on critical days of the disease. All patients reported anosmia, cough with poor sputum, signs of conjunctivitis. The patients had chronic diseases (n = 22: coronary heart disease, diabetes mellitus type 2, scleroderma). All patients were given standard therapy; half (n = 14) were additionally prescribed Laennec for 3 – 10 days (6 ml per 350 ml of 0.9% NaCl solution, intravenous infusion for the first 3 days, from day 4 – 6 ml per 250 ml of 0.9% NaCl solution) until stable remission is achieved. Results. The majority state (n = 25) stabilized; several patients died in the control group (n = 3; p = 0.067). In spite of the state stabilization, no reliable positive dynamics was noted in the control group for the tested parameters. Initially, liver dysfunction (level of alanine aminotransferase (ALT) – 113 ± 121, aspartate aminotransferase (AST) – 90.8 ± 87) was registered in 71% of patients, 8 units/l) and high risk of “cytokine storm” development (ferritin levels in men – 480 – 1 072 µg/l, in women – 274.7 – 493 µg/l, C-reactive protein – 5.0 – 52.6 mg/l, lymphocytes – < 25%). Positive clinical dynamics, a decrease in the level of ferritin (–282 µg/l – in men, –80 µg/l – in women; p = 0.039), an increase in blood oxygenation to normal values (p = 0.0029), a decrease in the area of lung injury according to CT data (on average – 10%); p = 0.0027), increase in relative lymphocyte content (+8%; p = 0.04), normalization of markers of liver dysfunction (AST, ALT), creatinine and systolic blood pressure (p < 0.05) were observed on prescription of Laennec. All patients who received Laennec recovered within 3 – 15 days from the start of the drug and were discharged with a negative test for SARS-CoV-2. Conclusion. Health condition is significantly improved, a wide range of hepatoprotective, immunomodulatory and regenerative effects are observed when the polypeptide Laennec is included in the complex therapy in patients with severe COVID-19. Laennec should be used primarily in patients with liver pathology, diabetes mellitus type 2, coronary heart disease, including high ferritin levels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.