pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-2-245-251pulmo-1350Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯCLINICAL PHARMACOLOGYВозможности диагностики и лечения больных ХОБЛ в рамках реальной клинической практики. Подходы к терапии пациентов с различными фенотипами по GOLD (2019): материалы Совета экспертов Сибирского федерального округа, Читы и Бурятии от 15.03.19Diagnostic and treatment options for patients with COPD as part of real clinical practice. Approaches to the treatment of patients with various phenotypes according to GOLD (2019): materials of the Council of Experts of the Siberian Federal District, Chita and Buryatia, dated 03.15.19ДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;

заведующая легочно-аллергологическим центром, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022;

Head of Pulmonology and Allergology Center, ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022

demko64@mail.ruКуделяЛ. М.KudelyaL. M.

д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней им. академика Л.Д.Сидоровой, руководитель Областного пульмонологического центра,

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130 

Doctor of Medicine, professor, L.D.Sidorova Department of Internal Medicine, Head of the Regional Pulmonary Center, 

ul. Nemirovicha-Danchenko 130, Novosibirsk, 630087

oxy80@mail.ruСобкоЕ. А.SobkoE. A.

д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;

заведующая отделением аллергологии, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А

Doctor of Medicine, professor, Associate Professor, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022;

Head of the Department of Allergology, ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022

sobko29@mail.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования;

врач-пульмонолог, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022;

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022

solovieva.irina@inbox.ruТрофименкоИ. Н.TrofimenkoI. N.

д. м. н., доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии,

664079, Иркутск, мкр Юбилейный, 100

Doctor of Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine, 

mkr Yubilejnyy 100, Irkutsk, 664079

tin11@mail.ruТетеневаА. В.TetenevаA. V.

д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, 

 634050, Томск, Московский тракт, 2

Doctor of Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases,

Moskovskiy tract 2, Tomsk, 634050

anna.dubodelova@mail.ruГребенюкА. А.GrebenyukA. A.

заведующая пульмонологическим отделением,

656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75

Chief of the Respiratory Division,

Zmeinogorskiy trakt 75, Barnaul, 656045

gb5_barnaul@mail.ruГанюковаН. Г.GanyukovaN. G.

к. м. н., главный областной специалист пульмонолог, врач пульмонологического отделения,

650061, Кемерово, пр. Октябрьский, 22

Candidate of Medicine, Regional Chief Pulmonologist, Pulmonology Department Physician,

pr. Oktyabr'skiy 22, Kemerovo, 650061

gs-pulmo@kuzdrav.ruГыргешкиноваН. С.GyrgeshkinovaN. S.

заведующая пульмонологическим отделением,

670031, Республика Бурятия, Улан-Удэ, ул. Павлова, 12

Chief of the Respiratory Division, 

ul. Pavlova 12, Ulan-Ude, 670031, Buryatiya Republic

rkbsemashko@yandex.ruЛукьяновС. А.Luk'yanovS. A.

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней,

672000, Забайкальский край, Чита, ул. Горького, 39А

Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine,

ul. Gor'kogo 39A, Chita, 672090

lukyanov-sergei@mail.ruМандаржапЧ. Ч.MandarzhapCh. Ch.

врач-пульмонолог,

667003, Кызыл, ул. Оюна Курседи, 163

Pulmonologist, 

ul. Oyuna Kursedi 163, Tyva Republic, Kyzyl, 667003

choduraasat0177@mail.ruМещеряковаО. А.MeshcheryakovaO. A.

врач-пульмонолог, заведующая пульмонологическим отделением,

654057, Новокузнецк, пр. Бардина, 28

Chief of the Respiratory Division, Рulmonologist, 

Kemerovo Region, pr. Bardina 28, Kemerovo Region, Novokuznetsk, 654057

nkz-gkb1@kuzdrav.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk State Territorial Clinical HospitalRussian FederationФедерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education "Russian Medical Academy of Continuing Professional Education" of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 5, г. Барнаул»РоссияBarnaul Regional City Hospital No.5Russian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница имени С.В.Беляева»РоссияS.V.Belyaev State Regional Clinical Hospital of the Kemerovo RegionRussian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница имени Н.А.Семашко» Министерства здравоохранения Республики БурятияРоссияN.A.Semashko State Republican Clinical Hospital, Ministry of Health of the Buryatiya RepublicRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical Academy, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница № 1»РоссияTyva Republic State Republican Hospital No.1Russian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1»РоссияNovokuznetsk City Clinical Hospital No.1Russian Federation202021062020302245251Copyright © Демко И.В., Куделя Л.М., Собко Е.А., Соловьева И.А., Трофименко И.Н., Тетенева А.В., Гребенюк А.А., Ганюкова Н.Г., Гыргешкинова Н.С., Лукьянов С.А., Мандаржап Ч.Ч., Мещерякова О.А., 20202020Демко И.В., Куделя Л.М., Собко Е.А., Соловьева И.А., Трофименко И.Н., Тетенева А.В., Гребенюк А.А., Ганюкова Н.Г., Гыргешкинова Н.С., Лукьянов С.А., Мандаржап Ч.Ч., Мещерякова О.А.Demko I.V., Kudelya L.M., Sobko E.A., Solov'eva I.A., Trofimenko I.N., Tetenevа A.V., Grebenyuk A.A., Ganyukova N.G., Gyrgeshkinova N.S., Luk'yanov S.A., Mandarzhap C.C., Meshcheryakova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1350

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой глобальную проблему современной медицины. За последние годы представление медицинского сообщества о ХОБЛ существенно изменилось, что связано в первую очередь с появлением новой классификации и выделением различных фенотипов заболевания. Эти изменения не могли не повлиять на тактику лечения ХОБЛ. В статье рассматриваются не только дискуссионные вопросы лечения ХОБЛ, представлен обзор изменений в международных (Гло - бальная инициатива по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2018)) и национальных (2019) рекомендациях, но и значение и преимущества тройной терапии с точки зрения доказательной медицины, а также преимущества экстрамелкодисперсных препаратов при лечении бронхообструктивного синдрома.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a global problem in modern medicine. In recent years, the medical community’s understanding of COPD has changed significantly, which is primarily due to the emergence of a new classification and the identification of various phenotypes of the disease. These changes could not affect the tactics of COPD treatment. The article discusses not only the debatable issues of treating COPD; it provides an overview of changes in international (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2018) and national (2019) recommendations, but also the significance and benefits of triple therapy in terms of evidence-based medicine as well as the benefits of extra-fine drugs in the treatment of bronchial obstructive syndrome.

хроническая обструктивная болезнь легкихобострениепротивовоспалительная терапияэкстрамелкодисперсные ингаляционные глюкокортикостероидытройная терапияchronic obstructive pulmonary diseaseexacerbationanti-inflammatory therapyextra-fine inhaled glucocorticosteroidstriple therapyПубликация осуществлена при финансовой поддержке компа - нии «Кьези Фармасьютикалс».This publication is supported by Chiesi Pharmaceuticals.ReferencesMüllerová H., Shukla A., Hawkins A., Quint J. Risk factors for acute exacerbations of COPD in a primary care population: a retrospective observational cohort study. BMJ Open. 2014; 4 (12): e006171. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-006171.Müllerová H., Shukla A., Hawkins A., Quint J. Risk factors for acute exacerbations of COPD in a primary care population: a retrospective observational cohort study. BMJ Open. 2014; 4 (12): e006171. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-006171.Johannesdottir S.A., Christiansen C.F., Johansen M.B. et al. Hospitalization with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and associated health resource utilization: A population-based Danish cohort study. J. Med. Econ. 2013; 16 (7): 897–906. DOI: 10.3111/13696998.2013.800525.Johannesdottir S.A., Christiansen C.F., Johansen M.B. et al. Hospitalization with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and associated health resource utilization: A population-based Danish cohort study. J. Med. Econ. 2013; 16 (7): 897–906. DOI: 10.3111/13696998.2013.800525.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Рос - сийское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмо - нология. 2014; (3): 15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. Russian Respipatory Society. Federal Guidelines on Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Lung Disease. Pul'mo - nologiya. 2014; (3): 15–54 54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54 (in Russian).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2019 Re - port. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf [Accessed: November 11, 2018].Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2019 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf [Accessed: November 11, 2018].King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin. Transl. Med. 2015; 4: 26. DOI: 10.1186/s40169-015-0068-z.King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin. Transl. Med. 2015; 4: 26. DOI: 10.1186/s40169-015-0068-z.Pavord I.D., Lettis S., Locantore N. et al. Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long-acting β-2 agonist efficacy in COPD. Thorax. 2016; 71 (2): 118–125. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207021.Pavord I.D., Lettis S., Locantore N. et al. Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long-acting β-2 agonist efficacy in COPD. Thorax. 2016; 71 (2): 118–125. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207021.Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957–963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957–963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.Miravitlles M., Soler-Cataluña J.J., Calle M., Soriano J.B. Treatment of COPD by clinical phenotypes: putting old evidence into clinical practice. Eur. Respir. J. 2013; 41 (6): 1252–1256. DOI: 10.1183/09031936.00118912.Miravitlles M., Soler-Cataluña J.J., Calle M., Soriano J.B. Treatment of COPD by clinical phenotypes: putting old evidence into clinical practice. Eur. Respir. J. 2013; 41 (6): 1252–1256. DOI: 10.1183/09031936.00118912.Singh D., Kolsum U., Brightling C.E. et al. Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1697–1700.Singh D., Kolsum U., Brightling C.E. et al. Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1697–1700.Kolsum U., Damera G., Pham T.H. et al. Pulmonary inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease with higher blood eosinophil counts. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 140 (4): 1181–1184e7. DOI: 10.1183/09031936.00162414.Kolsum U., Damera G., Pham T.H. et al. Pulmonary inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease with higher blood eosinophil counts. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 140 (4): 1181–1184e7. DOI: 10.1183/09031936.00162414.Pavord I.D., Chanez P., Criner G.J. et al. Mepolizumab for eosinophilic chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2017; 377: 1613–1629. DOI: 10.1056/NEJMoa1708208.Pavord I.D., Chanez P., Criner G.J. et al. Mepolizumab for eosinophilic chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2017; 377: 1613–1629. DOI: 10.1056/NEJMoa1708208.Ortega H.G., Yancey S.W., Mayer B. et al. Severe eosino - philic asthma treated with mepolizumab stratified by baseline eosinophil thresholds: a secondary analysis of the DREAM and MENSA studies. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (7): 549–556. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30031-5.Ortega H.G., Yancey S.W., Mayer B. et al. Severe eosino - philic asthma treated with mepolizumab stratified by baseline eosinophil thresholds: a secondary analysis of the DREAM and MENSA studies. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (7): 549–556. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30031-5.Alfageme I., Reyes N., Merino M. et al. The effect of airflow limitation on the cause of death in patients with COPD. Chron. Respir. Dis. 2010; 7 (3): 135–145. DOI: 10.1177/1479972310368692.Alfageme I., Reyes N., Merino M. et al. The effect of airflow limitation on the cause of death in patients with COPD. Chron. Respir. Dis. 2010; 7 (3): 135–145. DOI: 10.1177/1479972310368692.Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.Soler-Cataluña J.J., Rodriguez-Roisin R. Frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbators: How much real, how much fictitious? COPD. 2010; 7 (4): 276–284. DOI: 10.3109/15412555.2010.496817.Soler-Cataluña J.J., Rodriguez-Roisin R. Frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbators: How much real, how much fictitious? COPD. 2010; 7 (4): 276–284. DOI: 10.3109/15412555.2010.496817.Cosío B.G., Dacal D., de Llano L.P. Asthma–COPD overlap: identification and optimal treatment. Ther. Adv. Respir. Dis. 2018; 12: 1753466618805662. DOI: 10.1177/1753466618805662.Cosío B.G., Dacal D., de Llano L.P. Asthma–COPD overlap: identification and optimal treatment. Ther. Adv. Respir. Dis. 2018; 12: 1753466618805662. DOI: 10.1177/1753466618805662.Невзорова В.А., Авдеев С.Н., Кондрашова Н.М. и др. Дискуссионные вопросы терапии хронической обструктивной болезни легких (материалы совета экспертов ДФО от 13.06.2018 г., Владивосток). Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; 1 (75): 5–12.Nevzorova V.A., Avdeev S.N., Kondrashova N.M. et al. [Argumentative issues of chronic obstructive pulmonary disease (materials of panel of experts, Far Eastern Federal District from 06/13/2018, Vladivostok)]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2019; 1 (75): 5–12 (in Russian).Usmani O.S., Biddiscombe M.F., Barnes P.J. Regional lung deposition and bronchodilator response as a function of beta2-agonist particle size. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (12): 1497–1504. DOI: 10.1164/rccm.200410-1414OC.Usmani O.S., Biddiscombe M.F., Barnes P.J. Regional lung deposition and bronchodilator response as a function of beta2-agonist particle size. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (12): 1497–1504. DOI: 10.1164/rccm.200410-1414OC.Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: Руководство для практикующих врачей. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАРМедиа; 2016.Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V. [Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Practical handbook]. Edited by A.G.Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (in Russian).Singh D., Brooks J., Hagan G. et al. Superiority of ”triple” therapy with salmeterol/fluticasone propionate and tiotropium bromide versus individual components in moderate to severe COPD. Thorax. 2008; 63 (7): 592–598. DOI: 10.1136/thx.2007.087213.Singh D., Brooks J., Hagan G. et al. Superiority of "triple" therapy with salmeterol/fluticasone propionate and tiotropium bromide versus individual components in moderate to severe COPD. Thorax. 2008; 63 (7): 592–598. DOI: 10.1136/thx.2007.087213.Lee S.D., Xie C.M., Yunus F. et al. Efficacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium compared with tiotropium alone in patients with severe or very severe COPD: A randomized, multicentre study in East Asia. Respirology. 2016; 21 (1): 119–127. DOI: 10.1111/resp.12646.Lee S.D., Xie C.M., Yunus F. et al. Efficacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium compared with tiotropium alone in patients with severe or very severe COPD: A randomized, multicentre study in East Asia. Res - pirology. 2016; 21 (1): 119–127. DOI: 10.1111/resp.12646.Usmani O.S., Singh D., Spinola M. et al. The prevalence of small airways disease in adult asthma: a systematic literature review. Respir. Med. 2016; 116: 19–27. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.05.006.Usmani O.S., Singh D., Spinola M. et al. The prevalence of small airways disease in adult asthma: a systematic literature review. Respir. Med. 2016; 116: 19–27. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.05.006.Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Со - гласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; (2): 15–26.Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V. et al. [Agreed recommendations on the rationale for the choice of therapy for bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease, taking into account the phenotype of the disease and the role of the small respiratory tract]. Atmosfera. Pul'mo - nologiya i allergologiya. 2013; (2): 15–26 (in Russian).Yanai M., Sekizawa K., Ohrui T. et al. Site of airway obstruction in pulmonary disease: direct measurement of intrabronchial pressure. J. Appl. Physiol. (1985). 1992; 72 (3): 1016–1023. DOI: 10.1152/jappl.1992.72.3.1016.Yanai M., Sekizawa K., Ohrui T. et al. Site of airway obstruction in pulmonary disease: direct measurement of intrabronchial pressure. J. Appl. Physiol. (1985). 1992; 72 (3): 1016–1023. DOI: 10.1152/jappl.1992.72.3.1016.Burgel P.R. The role of small airways in obstructive airway diseases. Eur. Respir. Rev. 2011; 20 (119): 023–033. DOI: 10.1183/09059180.00010410.Burgel P.R. The role of small airways in obstructive airway diseases. Eur. Respir. Rev. 2011; 20 (119): 023–033. DOI: 10.1183/09059180.00010410.Postma D.S., Brightling C., Baldi S. et al. Exploring the relevance and extent of small airways dysfunction in asthma (ATLANTIS): baseline data from a prospective cohort study. Lancet Respir. Med. 2019; 7 (5): 402–416. DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30049-9.Postma D.S., Brightling C., Baldi S. et al. Exploring the relevance and extent of small airways dysfunction in asthma (ATLANTIS): baseline data from a prospective cohort study. Lancet Respir. Med. 2019; 7 (5): 402–416. DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30049-9.Cottini M., Lombardi C., Micheletto C. Small airway dysfunction and bronchial asthma control: the state of the art. Asthma Res. Prac. 2015; 1: 13. DOI: 10.1186/s40733-015-0013-3.Cottini M., Lombardi C., Micheletto C. Small airway dys - function and bronchial asthma control: the state of the art. Asthma Res. Prac. 2015; 1: 13. DOI: 10.1186/s40733-015-0013-3.Wedzicha J.A., Singh D., Vestbo J. et al. Extrafine beclo - methasone/formoterol in severe COPD patients with history of exacerbations. Respir. Med. 2014; 108 (8): 1153–1162. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.05.013.Wedzicha J.A., Singh D., Vestbo J. et al. Extrafine beclo - methasone/formoterol in severe COPD patients with history of exacerbations. Respir. Med. 2014; 108 (8): 1153–1162. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.05.013.Singh D., Corradi M., Spinola M. et al. Extrafine beclometasone diproprionate/formoterol fumarate: a review of its effects in chronic obstructive pulmonary disease. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2016; 26: 16030. DOI: 10.1038/npjpcrm.2016.30.Singh D., Corradi M., Spinola M. et al. Extrafine beclo - metasone diproprionate/formoterol fumarate: a review of its effects in chronic obstructive pulmonary disease. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2016; 26: 16030. DOI: 10.1038/npjpcrm.2016.30.Brusselle G., Pavord I.D., Landis S. et al. Blood eosinophil levels as a biomarker in COPD. Respir. Med. 2018; 138: 21–31. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.03.016.Brusselle G., Pavord I.D., Landis S. et al. Blood eosinophil levels as a biomarker in COPD. Respir. Med. 2018; 138: 21–31. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.03.016.Nair P. Update on clinical inflammometry for the management of airway diseases. Can. Respir. J. 2013; 20: 602936. DOI: 10.1155/2013/602936.Nair P. Update on clinical inflammometry for the management of airway diseases. Can. Respir. J. 2013; 20: 602936. DOI: 10.1155/2013/602936.Lipworth B.J., Kuo C.R., Jabbal S. Current appraisal of single inhaler triple therapy in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 3003–3009. DOI: 10.2147/copd.s177333.Lipworth B.J., Kuo C.R., Jabbal S. Current appraisal of single inhaler triple therapy in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 3003–3009. DOI: 10.2147/copd.s177333.Postma D.S., Roche N., Colice G. et al. Comparing the effectiveness of small-particle versus large-particle inhaled corticosteroid in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 1163–1186. DOI: 10.2147/COPD.S68289.Postma D.S., Roche N., Colice G. et al. Comparing the effectiveness of small-particle versus large-particle inhaled corticosteroid in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 1163–1186. DOI: 10.2147/COPD.S68289.Crisafulli E., Pisi R., Aiello M. et al. Prevalence of small-airway dysfunction among COPD patients with different GOLD stages and its role in the impact of disease. Respiration. 2017; 93: 32–41. DOI: 10.1159/000452479.Crisafulli E., Pisi R., Aiello M. et al. Prevalence of small-airway dysfunction among COPD patients with different GOLD stages and its role in the impact of disease. Respiration. 2017; 93: 32–41. DOI: 10.1159/000452479.Singh D., Nicolini G., Bindi E. et al. Extrafine Beclometha - sone/Formoterol Compared to Fluticasone/Salmeterol Com bination Therapy in COPD. BMC Pulm Med. 2014; 14: 43. DOI: 10.1186/1471-2466-14-43.Singh D., Nicolini G., Bindi E. et al. Extrafine Beclometha - sone/Formoterol Compared to Fluticasone/Salmeterol Combination Therapy in COPD. BMC Pulm Med. 2014; 14: 43. DOI: 10.1186/1471-2466-14-43.Sonnappa S., Martin R., Israel E. et al. Risk of pneumonia in obstructive lung disease: A real-life study comparing extra-fine and fine-particle inhaled corticosteroids. PLoS One. 2017; 15; 12 (6): e0178112. DOI: 10.1371/journal.pone.0178112.Sonnappa S., Martin R., Israel E. et al. Risk of pneumonia in obstructive lung disease: A real-life study comparing extra-fine and fine-particle inhaled corticosteroids. PLoS One. 2017; 15; 12 (6): e0178112. DOI: 10.1371/journal.pone.0178112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.