студентка VI курса лечебного факультета,
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
VI year student, Medical Faculty,
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
очный аспирант кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
graduate student, Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology,
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
к. м. н., доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Candidate of Medicine, Assistant Professor, Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology,
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
ассистент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
assistant, Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology,
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology,
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae, являются одними из самых опасных, однако полностью предупреждаемых при проведении вакцинопрофилактики болезней. В исследованиях, проведенных в различных регионах Российской Федерации и других странах, выявлены определенные особенности распространенности штаммов пневмококка, резистентных к разным антибактериальным препаратам (АБП), при этом требуется проведение локальных исследований у пациентов различных возрастных групп.
Целью исследования явилось определение уровня чувствительности S. pneumoniae, выделенных от взрослых пациентов, к АБП, и динамика резистентности к АБП в Самаре за 2015–2019 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных микробиологического отдела клинико-диагностической лаборатории Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Мини стерства здравоохранения Российской Федерации (2015–2019). Изучена устойчивость микроорганизма к нескольким группам АБП – макролидам (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолонам (левофлоксацин) и пенициллину. Определение чувствительности проводилось дискодиффузионным методом. Статистическая обработка проведена в программе SPSS Statistic 22.0. При сравнении групп использовался критерий χ2 , для сопоставления малых групп (n < 5) – точный критерий Фишера.
Результаты. Начиная с 2017 г., отмечается тенденция к увеличению частоты выделения пневмококка в группе носителей. При этом произошло 3-кратное снижение выделения S. pneumoniae от пациентов с ЛОР-патологией. Наибольшая (100%-ная) чувствительность всех штаммов S. pneumoniae, выявленных из ЛОР-органов и при носительстве, установлена к цефалоспоринам. Отме чается низкий уровень устойчивости пневмококка к левофлоксацину. Общая чувствительность к АБП группы пенициллина составляет 96,4–98,8 %, при этом наиболее часто резистентные штаммы встречались у больных с поражением респираторного тракта. Наибольшая резистентность S. pneumoniae выявлена к АБП из группы макролидов с тенденцией к нарастанию от 4,6 (2016) до 14,0 % (2019).
Заключение. По результатам исследования в Самаре продемонстрирован достаточно низкий уровень устойчивости S. pneumoniae к большинству АБП, за исключением группы макролидов. Наибольшее количество нечувствительных к АБП возбудителей выделено у больных с патологией бронхолегочной системы. У таких пациентов необходимо обязательное микробиологическое исследование мокроты с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к АБП и последующей коррекцией терапии при выявлении устойчивых штаммов. Учитывая нарастание устойчивости S. pneumoniae у носителей, необходимо проводить вакцинацию пациентов данной группы.
According to the World Health Organization (WHO), diseases caused by Streptococcus pneumoniae are one of the most dangerous diseases, that can be completely prevented by vaccination. Studies conducted in various regions of the Russian Federation and other countries have revealed certain features in the prevalence of pneumococcus strains, resistant to different antibacterial drugs, which requires local studies among patients of different age groups.
The aim of the study was to determine the level of sensitivity of S. pneumoniae, isolated from adult patients, to antibacterial drugs (ABD) and the dynamics of resistance to ABD in Samara for the period of 2015–2019.
Methods. A retrospective analysis of data from the microbiological department of clinical diagnostic laboratories of the Clinics of Samara State Medical University, Healthcare Ministry of Russia for 2015–2019 was carried out. The microorganism resistance to several groups of ABD was studied – macrolides (erythromycin, azithromycin, clarithro mycin), cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime), fluoroquinolones (levofloxacin) and penicillin. The sensitivity was determined by the disk diffusion method. Statistical processing was performed using the SPSS Statistic 22.0 program. When comparing groups, the χ2 criterion was used; to compare small groups (n < 5), the exact Fisher test was used.
Results. Since 2017, there has been a tendency to increase the frequency of pneumococcus isolation in the carrier group. At the same time, a 3-fold decrease in S. pneumoniae excretion from patients with ENT pathology occurred. The highest sensitivity was detected for cephalosporins – 100% sensitivity of all S. pneumoniae strains, detected from ENT organs and during carriage. There is a low level of pneumococcus resistance to levofloxacin. The general sensitivity to ABD from penicillin group is 96.4–98.8%, while the most common resistant strains were found in patients with respiratory tract damage. The highest resistance of S. pneumoniae was revealed to ABD from the macrolide group with a tendency to increase from 4.6% in 2016 to 14.0% in 2019.
Conclusion. According to the study results, a rather low level of resistance of S. pneumoniae to most ABD groups, with the exception of macrolides, was demonstrated in Samara. The greatest number of ABD-insensitive pathogens was isolated in patients with pathology of the bronchopulmonary system. A mandatory microbiological examination of the sputum of such patients is necessary with a determination of the sensitivity of the isolated microorganisms to ABD and subsequent correction of therapy upon the identification of resistant strains. Given the increasing resistance of S. pneumoniae in carriers, it is necessary to vaccinate patients in this group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.