pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-1-69-74pulmo-1282Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESМесто топической антибактериальной терапии при обострении хронического бронхитаPlace of topical antibacterial therapy for exacerbation of chronic bronchithttps://orcid.org/0000-0002-0877-6554ИгнатоваГ. Л.IgnatovaG. L.

Игнатова Галина Львовна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования, главный внештатный специалист-пульмонолог Уральского федерального округа

454092, Челябинск, Воровского, 64тел.: (351) 742-66-40 

Galina L. Ignatova, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training, Chief Pulmonologist of Ural Federal District

ul. Vorovskogo 64, Chelyabinsk, 454092tel.: (351) 742-66-40 

iglign@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3531-3491АнтоновВ. Н.N.Antonov V.

Антонов Владимир Николаевич – д. м. н., доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования, главный внештатный специалист-пульмонолог Управления здравоохранения Администрации города Челябинска

454092, Челябинск, Воровского, 64тел.: (351) 742-66-40 

Vladimir N. Antonov, Doctor of Medicine, Associate Professor, Department of Therapy, Institute of Additional Physician Training, Chief Pulmonologist of Chelyabinsk Healthcare Department

ul. Vorovskogo 64, Chelyabinsk, 454092tel.: (351) 742-66-40 

ant-vn@ya.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation2020210420203016974Copyright © Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., 20202020Игнатова Г.Л., Антонов В.Н.Ignatova G.L., N. A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1282

В статье рассматриваются вопросы не только оптимального выбора антибактериальной терапии при инфекционном обострении хронического бронхита (ХБ), но и места топических антибактериальных препаратов (АБП) при этом. Целью исследования явилась оценка клинической эффективности комбинированного ингаляционного АБП с муколитическим эффектом тиамфеникола глицината ацетилцистеината у пациентов с инфекционным обострением ХБ. Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 99) с диагнозом ХБ, наблюдаемые в Городском консультативно-диагностическом пульмонологический центре (Челябинск). Сформированы 2 группы больных: 1-я (n = 44; средний возраст – 46,3 ± 3,5 года) – лица, получавшие системные АБП (амоксициллин / клавулановая кислота 500 / 125 мг 2 раза в день) и муколитические препараты (ацетилцистеин 600 мг 1 раз в сутки); больным 2-й группы (n = 45; средний возраст – 45,9 ± 3,6 года) назначался Флуимуцил-антибиотик ИТ в дозе 500 мг в сутки в виде ингаляций через небулайзер в течение 6 дней. Результаты. По данным проведенного исследования продемонстрированы существенные преимущества применения при терапии больных с обострением ХБ ингаляционного АБП с муколитическим эффектом перед системными АБП в комбинации с ацетилцистеином в таблетированной форме в виде уменьшения одышки, кашля, выделения мокроты, улучшения качества жизни больных в целом. Заключение. В большинстве случаев при использовании в амбулаторной практике безопасного, с хорошим профилем чувствительности и резистентности ингаляционного АБП с муколитическим эффектом значительно повышается качество ведения пациентов с инфекционным обострением ХБ.

The questions not only about the optimal choice of antibacterial therapy in case of infection exacerbation of chronic bronchitis (CB), but also about the place of topical antibacterial drugs (TAD) are considered in this article. The aim of the study was to evaluate the clinical efficacy of combined inhalation TAD with mucolytic effect of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in patients with infectious exacerbation of CB. Methods. The study included patients (n = 99) with the CB, observed at the City Consulting and Diagnostic Pulmonology Center (Chelyabinsk). Two groups of patients were formed: 1st group (n = 44; mean age 46.3 ± 3.5 years) – subjects who received systemic ABD (amoxicillin/clavulanic acid 500/125 mg 2 times a day) and mucolytic drugs (acetylcysteine 600 mg 1 time per day); 2nd group patients (n = 45; mean age 45.9 ± 3.6 years) were administered Fluimucyl Antimicrobiotic IT at a dose of 500 mg per day by inhalation with nebulizer for 6 days. Results. According to the data of the conducted study the significant advantages of the use of inhalation ABD with mucolytic effect in the treatment of patients with acute CB in comparison with systemic ABD in combination with tableted acetylcysteine in the form of shortness of breath, cough, sputum excretion, improvement of patients quality of life in general are demonstrated. Conclusion. In most cases, when used in outpatient practice safe, with a good profile of sensitivity and resistance of inhalation ABD with mucolytic effect significantly improves the quality of management of patients with infectious CB exacerbation.

хронический бронхитантибактериальная терапияантибиотикорезистентностьchronic bronchitisantibacterial therapyantibiotic resistanceСтатья опубликована при финансовой поддержке ООО Замбон Фарма. ООО Замбон Фарма не несет ответственности за содержание статьи. Мнение ООО Замбон Фарма может отличаться от мнения авторов статьи и редакции.The publication is supported by Zambon Pharma LLC. Zambon Pharma LLC is not responsible to the content of this article. The author's and the editorial’s opinions could differ from the official position of the company.ReferencesЧучалин А.Г., ред. Респираторная медицина: руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра; 2017. Т. 3.Chuchalin A.G., ed. [Respiratory Medicine: Guideline in 2 volumes]. The 2 nd Revised Edition. Moscow: Litterra; 2017. V. 3 (in Russian).Черняев А.Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита. Русский медицинский журнал. 1997; (17): 3–6. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/PATOMORFOLOGIYa_HRONIChESKOGO_OBSTRUKTIVNOGO_BRONHITA/Chernyaev A.L. [Pathomorphology of chronic obstructive bronchitis]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 1997; (17): 3–6. Available at: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/PATOMORFOLOGIYa_HRONIChESKOGO_OBSTRUKTIVNOGO_BRONHITA (in Russian).Белевский А.С. Лечение инфекций респираторного тракта – проблемы и решения. Астма и аллергия. 2013; (2): 20–24.Belevskiy A.S. [Treatment of respiratory tract infections problems and solutions]. Astma i allergiya. 2013; (2): 20–24 (in Russian).Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита. Русский медицинский журнал. 2002; (3):108. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Antibakterialynaya_terapiya_hronicheskogo_bronhita/Dvoretskiy L.I. [Antibacterial therapy for chronic bronchitis]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2002; (3): 108. Available at: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Antibakterialynaya_terapiya_hronicheskogo_bronhita/Синопальников А.И., Зайцев А.А. Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита / хронической обструктивной болезни легких: ключевые положения. Медицинский совет. 2017; (18): 14–20. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-18-14-20.Sinopalnikov A.I., Zaitsev A.A. [Antibacterial therapy of exacerbations of chronic bronchitis/chronic obstructive pulmonary disease: Key provisions]. Meditsinskiy sovet. 2017;(18): 14–20. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-18-14-20 (in Russian).Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2003; (4): 182. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Terapiya_obostreniya_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih/Avdeev S.N. [Therapy for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2003;(4): 182. Available at: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Terapiya_obostreniya_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih/ (in Russian).Дворецкий Л.И. Место муколитиков в комплексной терапии больных хроническим бронхитом. Русский медицинский журнал. 2007; 6: 450. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Mesto_mukolitikov_v_kompleksnoy_terapii_bolynyh_hronicheskim_bronhitom/Dvoretskiy L.I. [Place of mucolytics in complex treatment of patients with chronic bronchitis]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 6: 450. Available at: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Mesto_mukolitikov_v_kompleksnoy_terapii_bolynyh_hronicheskim_bronhitom/ (in Russian).Зыков К.А., Агапова О.Ю. Короткодействующие бронхолитики в лечении острого бронхита. Русский медицинский журнал. 2013; (29): 1505. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Korotkodeystvuyuschie_bronholitiki_v_lechenii_ostrogo_bronhita/Zykov K.A., Agapova O.Yu. [Short-acting bronchial spasmolytics in acute bronchitis treatment]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013; (29): 1505. Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Korotkodeystvuyuschie_bronholitiki_v_lechenii_ostrogo_bronhita/ (in Russian).Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В. и др. Актуальность применения опросников для врачей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью раннего выявления обострений (заключение совета экспертов Приволжского, Центрального и Южного федеральных округов России). Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (5): 79–89. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89.Ovcharenko S.I., Vizel' A.A., Gamova I.V. et al. [The rationale of questionnaire application in physicians and patients with chronic obstructive pulmonary disease for early detection of exacerbations (conclusion of the council of experts of Volga, Central and Southern federal districts of Russia)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2017; 10 (5): 79–89. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89 (in Russian).Колосова Н.Г., Малахов А.Б. Практика использования тиамфеникола глицината ацетилцистеината при респираторной патологии у детей: вопросы и ответы. Русский медицинский журнал. 2017; (19): 1360–1363. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Praktika_ispolyzovaniya_tiamfenikola_glicinata_acetilcisteinata_pri_respiratornoy_patologii_u_detey_voprosy_i_otvety/Kolosova N.G., Malakhov A.B. [Practice of using Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in children's respiratory pathology: questions and answers]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2017; (19): 1360–1363. Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Praktika_ispolyzovaniya_tiamfenikola_glicinata_acetilcisteinata_pri_respiratornoy_patologii_u_detey_voprosy_i_otvety/ (in Russian).Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. и др. Макролиды: современная позиция в пульмонологической практике. Практическая пульмонология. 2019; (1): 66–77.Lazareva N.B., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu. et al. [Macrolides: modern position in pulmonological practice]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2019; (1): 66–77 (in Russian).Белевский А.С., Княжеская Н.П. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат: некоторые аспекты применения при острых и хронических легочных заболеваниях. Практическая пульмонология. 2017; (3): 122–126.Belevskiy A.S., Knyazheskaya N.P. [Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate for the treatment of acute and chronic pulmonary diseases]. Prakticheskaya pul'monologiya. 2017;(3): 122–126 (in Russian).Капустина В.А., Овчаренко С.И. Антибактериальная ингаляционная терапия тиамфеникола глицинат ацетилцистеинатом в пульмонологической практике. Пульмонология. 2018; 28 (4): 483–489. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-483-489.Kapustina V.A., Ovcharenko S.I. [Antibacterial inhalation therapy with thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in pulmonology]. Pul'monologiya. 2018; 28 (4): 483–489. DOI:10.18093/0869-0189-2018-28-4-483-489 (in Russian).Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В., ред. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. 2016 год. М.: Пре100Принт; 2016.Yakovlev S.V., Rafal'skiy V.V., Sidorenko S.V., Spichak T.V., ed. [Strategy and tactics of the rational use of antimicrobial drugs in outpatient practice. Eurasian clinical guidelines. 2016]. Moscow: Pre100Print; 2016 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.