pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-1-23-30pulmo-1277Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВлияние контроля над бронхиальной астмой на кардиоваскулярные нарушения у детей раннего школьного возрастаEffects of bronchial asthma control on cardiovascular disorders in early school age childrenЛещенкоИ. В.LeshchenkoI. V.

Лещенко Игорь Викторович – д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный руководитель клиники ООО «Медицинское объединение "Новая больница"»

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29тел.: (343) 246-44-75 

Igor' V. Leshchenko, Doctor of Medicine, Professor, Department of Phthisiology, Pulmonology and Thoracic Surgery, Ural Federal State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Chief Researcher, Ural Federal Research Institute of Phthisiology and Pulmonology, Academic Advisor of «Novaya bol'nitsa» Clinical Association

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028ul. Zavodskaya 29, Ekaterinburg, 620109tel.: (343) 246-44-75 

leshchenkoiv@mail.ruБаженоваЮ. Л.BazhenovaYu. L.

Баженова Юлия Львовна – ассистент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел.: (343) 214-86-62 

Yuliya L. Bazhenova, Assistant of pediatric Department outpatient Faculty training and retraining

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (343) 214-86-62 

Bazhenovay.L@bk.ruЦарьковаС. А.Tsar'kovaS. A.

Царькова Софья Анатольевна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3тел.: (343) 214-86-62 

Sof'ya A. Tsar'kova, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of Pediatrics and Department outpatient Faculty training and retraining

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028tel.: (343) 214-86-62 

tsarkova_ugma@bk.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение "Новая больница"»РоссияUral Federal State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; «Novaya bol’nitsa» Clinical Association LLCRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUral Federal State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation2020210420203012330Copyright © Лещенко И.В., Баженова Ю.Л., Царькова С.А., 20202020Лещенко И.В., Баженова Ю.Л., Царькова С.А.Leshchenko I.V., Bazhenova Y.L., Tsar'kova S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1277

Течение бронхиальной астмы (БА) сопровождается патологическими изменениями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем (ССС). Степень выраженности нарушений со стороны сердца функционального характера зависят от тяжести течения БА, уровня контроля, кратности применения короткодействующих β2 -агонистов (КДБА). Целью исследования явился анализ влияния контроля над БА на развитие кардиоваскулярных нарушений у детей раннего школьного возраста. Материалы и методы. Обследованы дети (n = 95) в возрасте 7–12 лет с БА различной степени тяжести и уровнем контроля. Проведен анализ показателей клинико-функционального состояния тонуса вегетативной нервной (ВНС) и ССС с использованием стандартной электрокардиографии, эхокардиографии с вычислением индекса массы миокарда левого желудочка, кардиоинтервалографии. Результаты. Выявлены изменения ВНС с признаками ее истощения и снижения адаптивных возможностей, нарушения сердечного ритма и проводимости, синдром соединительнотканной дисплазии сердца, нарушения гемодинамики и признаки адаптивного ремоделирования сердца. Заключение. Отсутствие контроля над БА и использование КДБА способствует развитию кардиоваскулярных нарушений.

The course of bronchial asthma (BA) is accompanied by pathological changes in the bronchopulmonary and cardiovascular systems. The severity of heart functional disorders depends on the severity of the BA Course, the level of control and the frequency of application of short-acting β2 -agonists (SAβ2A). The aim of the study was to analyze the impact of BA control on the development of cardiovascular disorders in children of early school age. Methods. Children (n = 95) aged 7–12 years with BA of varying severity and different levels of control were examined. The analysis of indicators of the clinical and functional state of the vegetal nervous system (VNS) and cardiovascular system tone using standard electrocardiography, echocardiography with calculation of the left ventricular myocardial mass index, сardiointervalography was performed. Results. Changes in VNS with signs of its depletion and decrease in adaptive capacity, cardiac rhythm and conduction disorders, connective tissue dysplasia syndrome, hemodynamic disorders and signs of adaptive heart remodeling have been detected. Conclusion. Lack of control over BA and the use of SAβ2A promote cardiovascular disorders.

детибронхиальная астмакардиоваскулярные нарушениякороткодействующие β2-агонистыchildrenbronchial asthmacardiovascular disordersshort acting β2-agonistsReferencesTattersall M.C., Evans M.D., Korcarz C.E. et al. Asthma is associated with carotid arterial injury in children: The Childhood Origins of Asthma (COAST) Cohort. PLоS One. 2018; 13 (9): e0204708. DOI: 10.1371/journal.pone.0204708.Tattersall M.C., Evans M.D., Korcarz C.E. et al. Asthma is associated with carotid arterial injury in children: The Childhood Origins of Asthma (COAST) Cohort. PLоS One. 2018; 13 (9): e0204708. DOI: 10.1371/journal.pone.0204708.Dratva J., Caviezel S., Schaffner E. et al. Is there a genderspecific association between asthma and carotid intima media thickness in Swiss adolescents? Eur. J. Pediatr. 2018; 177 (5): 699–707. DOI: 10.1007/s00431-018-3107-0.Dratva J., Caviezel S., Schaffner E. et al. Is there a genderspecific association between asthma and carotid intima media thickness in Swiss adolescents? Eur. J. Pediatr. 2018; 177 (5): 699–707. DOI: 10.1007/s00431-018-3107-0.Tattersall M.C., Guo M., Korcarz C.E. et al. Asthma predicts cardiovascular disease events: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015; 35 (6): 1520–1525. DOI: 10.1161/ATVBAHA.115.305452.Tattersall M.C., Guo M., Korcarz C.E. et al. Asthma predicts cardiovascular disease events: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015; 35 (6): 1520–1525. DOI: 10.1161/ATVBAHA.115.305452.Бушуева Э.В., Соколова И.С., Герасимова Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с бронхиальной астмой. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3: 130–133. Доступно на: http://science-education.ru/ru/article/view?id=19454Bushueva E.V., Sokolova I.S., Gerasimova L.I. [State of cardiovascular system in patients with bronchial asthma]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 3: 130–133. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=19454 (in Russian).Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2017. Available at: www.ginasthma.org [Accessed at: October 17, 2017].Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2017. Available at: www.ginasthma.org [Accessed at: October 17, 2017].Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П. и др. Клинико-функциональные предикторы неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2018; 28 (1): 43–49. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-1-43-49.Sobko E.A., Demko I.V., Ishchenko O.P. et al. [Clinical and functional predictors of uncontrolled asthma]. Pul'monologiya. 2018; 28 (1): 43–49. DOI: 10.18093/0869-01892018-28-1-43-49 (in Russian).Anderson W.C. III, Szefler S.J. New and future strategies to improve asthma control in children. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 136 (4): 848–859. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.07.007.Anderson W.C. III, Szefler S.J. New and future strategies to improve asthma control in children. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 136 (4): 848–859. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.07.007.Szefler S.J., Murphy K., Harper T. III et al. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 140 (5): 1277–1287. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.01.014.Szefler S.J., Murphy K., Harper T. III et al. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2017; 140 (5): 1277–1287. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.01.014.Buhl R., Hamelmann E. Future perspectives of anticholinergics for the treatment of asthma in adults and children. Ther. Clin. Risk Manag. 2019; 15: 473–485 DOI: 10.2147/TCRM.S180890.Buhl R., Hamelmann E. Future perspectives of anticholinergics for the treatment of asthma in adults and children. Ther. Clin. Risk Manag. 2019; 15: 473–485 DOI: 10.2147/TCRM.S180890.Российское респираторное общество. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма. 2016. Доступно на: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Дата обращения: 17.10.17].Russian Respiratory Society. Bronchial Asthma: Clinical Guidelines. Available at: http://spulmo.ru/obrazovatelnyeresursy/federalnyeklinicheskie-rekomendatsii/ [Accessed at: October 17, 2017] (in Russian).Чучалин А.Г., ред. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд. М.: Первая Образцовая типография; 2012.Chuchalin A.G., ed. [Bronchial Asthma in Children. Therapeutic and Preventive Strategy. A National Program]. Moscow: Pervaya Obraztsovaya tipografiya; 2012 (in Russian).Лебеденко А.А., Семерник О.Е. Особенности вегетативного реагирования у детей с бронхиальной астмой в периоде обострения заболевания. Вестник РАМН. 2015; 70 (2): 222–226. DOI: 10.15690/vramn.v70i2.1316.Lebedenko A.A., Semernik O.E. [Features of Autonomic Response in Children with Bronchial Asthma in the Period of Exacerbation]. Vestnik RAMN. 2015; 70 (2): 222–226. DOI: 10.15690/vramn.v70i2.1316.Семерник О.Е. Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой в период обострения и ремиссии заболевания. Фундаментальные исследования. 2013; (2, часть 1): 157–161.Semernik O.E. [Espectral indicators heart rate variability in children with asthma during exacerbation and remission]. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; (2, Pt 1): 157161 (in Russian).Banker A., C. Bell, Gupta-Malhotra M., Samuels J. Blood pressure percentile charts to identify high or low blood pressure in children. BMC Pediatr. 2016; 16: 98. DOI: 10.1186/s12887-016-0633-7.Banker A., C. Bell, Gupta-Malhotra M., Samuels J. Blood pressure percentile charts to identify high or low blood pressure in children. BMC Pediatr. 2016; 16: 98. DOI: 10.1186/s12887-016-0633-7.Урясьев О.М. Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы. Земский врач. 2015; 4 (28): 5–13.Uryas'ev O.M. [Comorbidity of bronchial asthma and cardiovascular disorders]. Zemskiy vrach. 2015; 4 (28): 5–13 (in Russian).Воробьев Л.В. Укороченный P-Q, акценты ЭКГ-диагностики. Современные наукоемкие технологии. 2013; 11: 152–156.Vorob'ev L.V. [Shortening of the PQ, Accents ECG diagnistics]. Sovremennye naukoemkie tekhnologii. 2013; 11: 152156 (in Russian).Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Собко Е.А., Демко И.В. Значение остеопонтина в формировании диастолической дисфункции правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой. Пульмонология. 2015; 25 (3): 333–339. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-253-333-339.Solov'eva I.A., Kraposhina A.Y., Sobko E.A., Demko I.V. [A role of the osteopontin for development of right heart diastolic dysfunction in patients with atopic bronchial asthma]. Pul'monologiya. 2015; 25 (3): 333–339. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-3-333-339 (in Russian).Вериго Я.И., Демко И.В., Петрова М.М. и др. Особенности повреждения эндотелия у больных бронхиальной астмой в сочетании с ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2017; 27 (4): 490–495. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-4-490-495.Verigo Y.I., Demko I.V., Petrova M.M. et al. [Endothelial damage in patients with asthma and co-morbid coronary heart disease]. Pul'monologiya. 2017; 27 (4): 490–495. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-4-490-495 (in Russian).Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Соловцов М.А. и др. Ремоделирование левого желудочка: один или несколько сценариев? Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (4): 120–139.Kalyuzhin V.V., Teplyakov A.T., Solovtsov M.A. et al. [Remodeling of the left ventricle: one or several scenarios?]. Byulleten' sibirskoy meditsiny. 2016; 15 (4): 120–139 (in Russian).Tattersall M.C., Barnet J.H., Korcarz C.E. et al. Late-onset asthma predicts cardiovascular disease events: The Wisconsin Sleep Cohort. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (9): e003448. DOI: 10.1161/JAHA.116.003448.Tattersall M.C., Barnet J.H., Korcarz C.E. et al. Late-onset asthma predicts cardiovascular disease events: The Wisconsin Sleep Cohort. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (9): e003448. DOI: 10.1161/JAHA.116.003448.Кадурина Т.И., Гнусаев С.Ф., Аббакумова Л.Н. и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей, алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10: (1): 5–35.Kadurina T.I., Gnusaev S.F., Abbakumova L.N. et al. [Inherited and multiple-factor disorders of connecting fabric at children diagnostics algorithms. Maintaining tactics]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2015; 10: (1): 5–35 (in Russian).Хурса Р.В. Реографические показатели центральной гемодинамики и типы кровообращения по данным линейной регрессии параметров артериального давления: есть ли связь? Артериальная гипертензия. 2015; 5 (43): 21–28.Khursa R.V. [Rheographic indicators of central hemodynamic and types of the circulation according to linear regress of blood pressure parameters: is there a relation?]. Arterial'naya gipertenziya. 2015; 5 (43): 21–28 (in Russian).Пахомя Н.С., Урясьев О.М. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда у больных бронхиальной астмой с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Земский врач. 2015; 1 (25): 28–31.Pakhomya N.S., Uryas'ev O.M. [Structural and functional myocardial remodeling in asthmatic patients combined with cardiovascular pathology]. Zemskiy vrach. 2015; 1 (25): 28–31 (in Russian).Chinali M., Emma F., Esposito C. et al. Left ventricular mass indexing in infants, children, and adolescents: a simplified approach for the identification of left ventricular hypertrophy in clinical practice. J. Pediatr. 2016; 170: 193–198. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.10.085.Chinali M., Emma F., Esposito C. et al. Left ventricular mass indexing in infants, children, and adolescents: a simplified approach for the identification of left ventricular hypertrophy in clinical practice. J. Pediatr. 2016; 170: 193–198. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.10.085.Лебеденко А.А., Семерник О.Е. Нейрогуморальные аспекты обострения бронхиальной астмы у детей. Пульмонология. 2013; (5): 36–39. DOI: 10.18093/08690189-2013-0-5-36-39.Lebedenko А.А., Semernik O.E. [Neurohumoral aspects of bronchial asthma exacerbation in children]. Pul'monologiya. 2013; (5): 36–39. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-5-3639 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.