pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-1-7-15pulmo-1274Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALТолщина эпикардиальной жировой ткани как маркер различных фенотипов ожирения у пациентов молодого возраста с бронхиальной астмойThickness of epicardial fat tissue as a marker of various obesity phenotypes in young patients with bronchial asthmaСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

Соловьева Ирина Анатольевна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (913) 835-26-43 

Irina A. Solov'eva, Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022tel.: (913) 835-26-43 

solovieva.irina@inbox.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая легочно-аллергологическим центром Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (913) 507-84-08 

Irina V. Demko, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Head of Pulmonology and Allergology Center, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022tel.: (913) 507-84-08 

demko64@mail.ruСобкоЕ. А.SobkoE. A.

Собко Елена Альбертовна – д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая отделением аллергологии Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (923) 327-11-92 

Elena A. Sobko, Doctor of Medicine, professor, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia, Head of the Department of Allergology, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022tel.: (923) 327-11-92 

sobko29@mail.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

Крапошина Ангелина Юрьевна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (902) 990-37-67 

Angelina Yu. Kraposhina, Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Doctor pulmonologist, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022tel.: (902) 990-37-67 

angelina-maria@inbox.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

Гордеева Наталья Владимировна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (913) 199-06-53 

Natal'ya V. Gordeeva, Candidate of Medicine, Senior Researcher, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Doctor pulmonologist, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022tel.: (913) 199-06-53 

natagorday@yandex.ruЭйдемиллерН. С.EidemillerN. S.

Эйдемиллер Нина Сергеевна – врач клинико-лабораторной диагностики Клинико-диагностической лаборатории гормональных и иммунологических методов исследования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Ател.: (391) 220-16-19 

Nina S. Eidemiller, Doctor of clinical laboratory diagnostician of the highest category of Clinical diagnostic laboratory of hormonal and immunological methods of a research

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022tel.: (391) 220-16-19 

kkb@medgorod.ruАникинД. А.AnikinD. A.

Аникин Дмитрий Александрович – клинический ординатор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1тел.: (983) 140-27-37 

Dmitry A. Anikin, clinical intern, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022tel.: (983) 140-27-37 

anikin27111994@mail.ruАникинаД. А.AnikinaD. A.

Аникина Диана Андреевна – клинический ординатор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1тел.: (963) 259-15-10 

Diana A. Anikina, clinical intern, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022tel.: (963) 259-15-10 

dia.meshalkina@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияV.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk State Territorial Clinical HospitalRussian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияV.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation202021042020301715Copyright © Соловьева И.А., Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Эйдемиллер Н.С., Аникин Д.А., Аникина Д.А., 20202020Соловьева И.А., Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Эйдемиллер Н.С., Аникин Д.А., Аникина Д.А.Solov'eva I.A., Demko I.V., Sobko E.A., Kraposhina A.Y., Gordeeva N.V., Eidemiller N.S., Anikin D.A., Anikina D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1274

Одним из направлений при изучении заболеваний является их фенотипирование. Так, понимание особенностей сочетания бронхиальной астмы (БА) и различных фенотипов ожирения позволит не только обеспечить дифференцированный подход к лечению, но и добиться максимального терапевтического эффекта. Целью данного исследования явилась оценка клинико-лабораторных особенностей различных фенотипов ожирения у больных БА молодого возраста для оптимизации противоастматической терапии и ранней диагностики сердечно-сосудистых осложнений. Материалы и методы. Обследованы больные БА различной степени тяжести (n = 164); группу контроля составили относительно здоровые добровольцы (n = 40). Обследуемые были разделены на группы с учетом индекса массы тела (ИМТ); в 1-ю группу (n = 93) включены больные БА с ИМТ 18,5–24,9 кг / м2 ; во 2-ю (n = 80) – больные БА с ИМТ 30–34,9 кг / м2 (ожирение I степени). У пациентов выявлялась избыточная масса тела, проводилось клинико-функциональное обследование, измерялась толщина эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) методом стандартной двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ), определялись степень ожирения, уровень цитокинов, адипокинов, инсулина, индексов инсулинорезистентности (ИР). Результаты. По результатам исследования у пациентов с БА и метаболически тучным фенотипом ожирения (МТФО) выявлено значимое нарушение адипокинового баланса, отмечено нарушение углеводного обмена, при этом наблюдались значимо более высокие показатели уровня инсулина, индекса ИР (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance – НОМА-IR) и снижение показателя инсулиночувствительности относительно группы пациентов с метаболически здоровым фенотипом ожирения и контроля. Заключение. Установлено, что тЭЖТ, определенная методом ЭхоКГ, может служить предиктором МТФО и фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

One of the directions in the study of diseases is their phenotyping. Thus, understanding the peculiarities of bronchial asthma (BA) and various types of obesity phenotypes combination will not only provide a differentiated approach to treatment, but also achieve maximum therapeutic effect. The aim of this study was to evaluate clinical and laboratory features of various obesity phenotypes in BA patients at a young age in order to optimize antiasthmatic therapy and early diagnosis of cardiovascular complications. Methods. Patients with BA of different severity were examined (n = 164); the control group was made up of relatively healthy subjects (n = 40). The subjects were divided into groups with BMI (Body Mass Index); the 1 st group (n = 93) included patients with BMI 18.5–24.9 kg/m2; the 2 nd group (n = 80) included BA patients with BMI 30–34.9 kg/m2 (1st degree obesity). Overweight patients were detected, clinical and functional examination was performed, epicardial adipose tissue thickness (EATT) was measured by standard two-dimensional echocardiography (EchoCG), obesity degree, cytokine, adipokine, insulin levels, insulin resistance indices were determined. Results. According to the results of the study in patients with BA and metabolic fat obesity phenotype (MFOP) a significant disorder of adipokine balance was revealed, carbohydrate metabolism disorder was noted, and significantly higher insulin levels were observed, insulin resistance index (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance – НОМА-IR) and decrease in insulin sensitivity index (ISI) relative to the group of patients with metabolically healthy obesity phenotype and control. Conclusion. It has been established that the EATT determined by the EchoCG method can serve as a predictor of MFOP and a risk factor for cardiovascular diseases.

бронхиальная астмависцеральное ожирениеэпикардиальная жировая тканьинсулинорезистентностьbronchial asthmavisceral obesityepicardial fatinsulin resistanceReferencesВерткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012; 90 (10): 4–11.Vertkin A.L., Rumyantsev M.A., Skotnikov A.S. [Comorbidity]. Klinicheskaya meditsina. 2012; 90 (10): 4–11 (in Russian).Урясьев О.М. Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы. Земский врач. 2015; 28 (4): 5–13.Uryas'ev O.M. [Asthma and cardiovascular disease]. Zemskiy vrach. 2015; 28 (4): 5–13 (in Russian).GINA 2015. Global Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2015. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/01/GINA_Report_2015_Aug11-1.pdf [Accessed at: February 01, 2019].GINA 2015. Global Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2015. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/01/GINA_Report_2015_Aug11-1.pdf [Accessed at: February 01, 2019].Фомина Д.С., Горячкина Л.А., Алексеева Ю.Г., Бобрикова Е.Н. Бронхиальная астма и ожирение: поиск терапевтических моделей. Пульмонология. 2014; (6): 94–102. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-94-102.Fomina D.S., Goryachkina L.A., Alekseeva Y.G., Bobrikova E.N. [Bronchial asthma and obesity: search fortherapeutic models]. Pul'monologiya. 2014; (6): 94–102. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-94-102 (in Russian).Claessen H., Brenner H., Drath C., Arndt V. Repeated measures of body mass index and risk of health related outcomes. Eur. J. Epidemiol. 2012; 27 (3): 215–224. DOI: 10.1007/s10654-012-9669-7.Claessen H., Brenner H., Drath C., Arndt V. Repeated measures of body mass index and risk of health related outcomes. Eur. J. Epidemiol. 2012; 27 (3): 215–224. DOI: 10.1007/s10654-012-9669-7.Taylor B., Mannino D., Brown C. et al. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Thorax. 2008; 63 (1): 14–20. DOI: 10.1136/thx.2007.082784.Taylor B., Mannino D., Brown C. et al. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Thorax. 2008; 63 (1): 14–20. DOI: 10.1136/thx.2007.082784.Дружилов М.А., Отмахов В.В., Бетелева Ю.Е. и др. Эпикардиальный жир и показатели кардиоваскулярного ремоделирования у нормотензивных пациентов с абдоминальным ожирением. Сердечная недостаточность. 2013; 14 (1): 22–28.Druzhilov M.A., Otmakhov V.V., Beteleva Yu.E. et al. [Epicardial fat and cardiovascular remodeling parameters in normally invasive patients with abdominal obesity]. Serdechnaya nedostatochnost'. 2013; 14 (1): 22–28 (in Russian).Отт А.В., Чумакова Г.А. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения и предикторов субклинического атеросклероза. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (1): 21–28. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28.Ott A.V., Chumakova G.A. [Epicardial obesity as one of the basic criteria for metabolically unhealthy obesity phenotype and the predictor of subclinical atherosclerosis]. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2018; 7 (1): 21–28. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28 (in Russian).Seo M.H., Rhee E.J. Metabolic and cardiovascular implications of a metabolically healthy obesity phenotype. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2014; 29 (4): 427–434. DOI: 10.3803/EnM.2014.29.4.427.Seo M.H., Rhee E.J. Metabolic and cardiovascular implications of a metabolically healthy obesity phenotype. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2014; 29 (4): 427–434. DOI: 10.3803/EnM.2014.29.4.427.Cheng F.W., Gao X., Mitchell D.C. et al. Metabolic health status and the obesity paradox in older adults. J. Nutr. Gerontol. Geriatr. 2016; 35 (3): 161–176. DOI: 10.1080/21551197.2016.1199004.Cheng F.W., Gao X., Mitchell D.C. et al. Metabolic health status and the obesity paradox in older adults. J. Nutr. Gerontol. Geriatr. 2016; 35 (3): 161–176. DOI: 10.1080/21551197.2016.1199004.Bigornia S.J., LaValley M.P., Benfield L.L. et al. Relationships between direct and indirect measures of central and total adiposity in children: What are we measuring? Obesity. 2013; 21 (10): 2055–2062. DOI: 10.1002/oby.20400.Bigornia S.J., LaValley M.P., Benfield L.L. et al. Relationships between direct and indirect measures of central and total adiposity in children: What are we measuring? Obesity. 2013; 21 (10): 2055–2062. DOI: 10.1002/oby.20400.Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.Драпкина О.М., Драпкина Ю.С. Фиброз и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: реалии и перспективы. Артериальная гипертензия. 2012; 18 (5): 449–458.Drapkina O.M., Drapkina Yu.S. [Fibrosis and reninangiotensin-aldosterone system activity: reality and future prospects]. Arterial'naya gipertenziya. 2012; 18 (5): 449–458.Mustelier J.V., Rego J.O., González A.G. et al. Echocardiographic parameters of epicardial fat deposition and its relation to coronary artery disease. Arq. Bras. Cardiol. 2011; 97 (2): 122–129. DOI: 10.1590/s0066-782x2011005000068.Mustelier J.V., Rego J.O., González A.G. et al. Echocardiographic parameters of epicardial fat deposition and its relation to coronary artery disease. Arq. Bras. Cardiol. 2011; 97 (2): 122–129. DOI: 10.1590/s0066-782x2011005000068.Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. и др. Эпикардиальное жировое депо: морфология, диагностика, клиническое значение. Сердце. 2011; 10 (3): 146–150.Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Kozarenko A.A. et al. [Epicardial fat depot: morphology, diagnosis, clinical significance]. Serdtse. 2011; 10 (3): 146–150 (in Russian).Отт А.В., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 4: 44–53. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-44-53.Ott A.V., Chumakova G.A., Veselovskaya N.G. [Epicardial obesity as one of the main criteria for the metabolic obese phenotype of obesity]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2017; 4: 44–53. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-44-53 (in Russian).Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M.C. et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes. Res. 2003; 11 (2): 304–310. DOI: 10.1038/oby.2003.45.Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M.C. et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes. Res. 2003; 11 (2): 304–310. DOI: 10.1038/oby.2003.45.Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Отт А.В., Гриценко О.В. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2013; 18 (6): 28–33.Veselovskaya N.G., Chumakova G.A., Ott A.V., Gritsenko O.V. [Non-invasive insulin resistance marker in obese patients]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2013; 18 (6): 28–33 (in Russian).Altin C., Sade L.E., Gezmis E. et al. Assessment of epicardial adipose tissue and carotid/femoral intima media thickness in insulin resistance. J. Cardiol. 2017; 69 (6): 843–850. DOI: 10.1016/j.jjcc.2016.08.006.Altin C., Sade L.E., Gezmis E. et al. Assessment of epicardial adipose tissue and carotid/femoral intima media thickness in insulin resistance. J. Cardiol. 2017; 69 (6): 843–850. DOI: 10.1016/j.jjcc.2016.08.006.Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and betacell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985; 28 (7): 412–419. DOI: 10.1007/bf00280883.Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and betacell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985; 28 (7): 412–419. DOI: 10.1007/bf00280883.Matsuda M., DeFronzo R.A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 1999; 22 (9): 1462–1470. DOI: 10.2337/diacare.22.9.1462.Matsuda M., DeFronzo R.A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 1999; 22(9): 1462–1470. DOI: 10.2337/diacare.22.9.1462.Hanson R.L., Pratley R.E., Bogardus C. et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies. Am. J. Epidemiol. 2000; 151 (2): 190–198. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010187.Hanson R.L., Pratley R.E., Bogardus C. et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies. Am. J. Epidemiol. 2000; 151 (2): 190–198. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010187.Iacobellis G., Malavazos A.E., Corsi M.M. Epicardial fat: from the biomolecular aspects to the clinical practice. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2011; 43 (12): 1651–1654. DOI: 10.1016/j.biocel.2011.09.006.Iacobellis G., Malavazos A.E., Corsi M.M. Epicardial fat: from the biomolecular aspects to the clinical practice. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2011; 43 (12): 1651–1654. DOI: 10.1016/j.biocel.2011.09.006.Karastergiou K., Evans I., Ogston N. et al. Epicardial adipokines in obesity and coronary artery disease induce atherogenic changes in monocytes and endothelial cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30 (7): 1340–1346. DOI: 10.1161/ATVBAHA.110.204719.Karastergiou K., Evans I., Ogston N. et al. Epicardial adipokines in obesity and coronary artery disease induce atherogenic changes in monocytes and endothelial cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30 (7): 1340–1346. DOI: 10.1161/ATVBAHA.110.204719.Silaghi A., Pais R., Valea A. et al. Epicardial adipose tissue and relationship with coronary artery disease. Cent. Eur. J. Med. 2011; 6 (3): 251–262.Silaghi A., Pais R., Valea A. et al. Epicardial adipose tissue and relationship with coronary artery disease. Cent. Eur. J. Med. 2011; 6 (3): 251–262.Friedman J. The long road to leptin. J. Clin. Invest. 2016; 126 (12): 4727–4734. DOI: 10.1172/JCI91578.Friedman J. The long road to leptin. J. Clin. Invest. 2016; 126(12): 4727–4734. DOI: 10.1172/JCI91578.Yu Y.H., Vasselli J.R., Zhang Y. et al. Metabolic vs. hedonic obesity: a conceptual distinction and its clinical implications. Obes. Rev. 2015; 16 (3): 234–247. DOI: 10.1111/obr.12246.Yu Y.H., Vasselli J.R., Zhang Y. et al. Metabolic vs. hedonic obesity: a conceptual distinction and its clinical implications. Obes. Rev. 2015; 16 (3): 234–247. DOI: 10.1111/obr.12246.Hyun Y.J., Koh S.J., Chae J.S. et al. Atherogenecity of LDL and unfavorable adipokine profile in metabolically obese, normal-weight woman. Obesity (Silver Spring). 2008; 16 (4): 784–789. DOI: 10.1038/oby.2007.127.Hyun Y.J., Koh S.J., Chae J.S. et al. Atherogenecity of LDL and unfavorable adipokine profile in metabolically obese, normal-weight woman. Obesity (Silver Spring). 2008; 16 (4): 784–789. DOI: 10.1038/oby.2007.127.Oliveros E., Somers V.K., Sochor O. et al. The concept of normal weight obesity. Prog. Cardiovasc. Dis. 2014; 56 (4): 426–433. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.10.003.Oliveros E., Somers V.K., Sochor O. et al. The concept of normal weight obesity. Prog. Cardiovasc. Dis. 2014; 56 (4): 426–433. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.10.003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.