pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-6-716-724pulmo-1256Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВопросы контроля над частотой обострений хронической обструктивной болезни легких при сочетании с патологией ЛОР-органовControl of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations frequency in association with ENT organs abnormalitiesПавлушД. Г.PavlushD. G.

Павлуш Дмитрий Георгиевич – ассистент кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел.: (914) 70-40-350

Dmitriy G. Pavlush, Assistant in the Department of Histology, Embryology and Cytology

prospect Ostryakova 2, Vladivostok, 690002, Russia

pavlush.dmitrij@yandex.ruНевзороваВ. А.NevzorovaV. A.

Невзорова Вера Афанасьевна – д. м. н., профессор, директор института терапии и инструментальной диагностики

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел.: (914) 790-48-52

Vera A. Nevzorova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Institute of Therapy and Instrumental Diagnostics

prospect Ostryakova 2, Vladivostok, 690002, Russia

nevzorova@inbox.ruГилифановЕ. А.GilifanovE. A.

Гилифанов Евгений Альбертович – к. м. н., доцент кафедры офтальмологии и оториноларингологии

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел.: (914) 705-76-10

Evgeniy A. Gilifanov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology

prospect Ostryakova 2, Vladivostok, 690002, Russia

gilifanov@pochta.ruШуматовВ. Б.ShumatovV. B.

Шуматов Валентин Борисович – д. м. н., профессор, ректор

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел.: (423) 242-97-78

Valentin B. Shumatov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Rector

prospect Ostryakova 2, Vladivostok, 690002, Russia

mail@tgmu.ruМартыненкоИ. М.MartynenkoI. M.

Мартыненко Ирина Михайловна – к. м. н., доцент института терапии и инструментальной диагностики

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел.: (423) 242-97-78

Irina M. Martynenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Institute of Therapy and Instrumental Diagnostics

prospect Ostryakova 2, Vladivostok, 690002, Russia

irina.martynenko11@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Pacific State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201927022020296716724Copyright © Павлуш Д.Г., Невзорова В.А., Гилифанов Е.А., Шуматов В.Б., Мартыненко И.М., 20202020Павлуш Д.Г., Невзорова В.А., Гилифанов Е.А., Шуматов В.Б., Мартыненко И.М.Pavlush D.G., Nevzorova V.A., Gilifanov E.A., Shumatov V.B., Martynenko I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1256

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является заболеванием, сохраняющим устойчивые позиции в структуре заболеваемости и смертности у лиц старше 40 лет.

Целью исследования явилась оценка состояния ЛОР-органов у пациентов с ХОБЛ в различные периоды течения заболевания с последующим анализом частоты обострений ХОБЛ по результатам изменения схемы терапии, согласно установленной коморбидной патологии.

Материалы и методы

Материалы и методы. У больных ХОБЛ (n = 99) проведено обследование ЛОР-органов. Пациенты 1-й группы (n = 50) находились на лечении в пульмонологическом отделении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница № 1» по поводу обострения заболевания; у амбулаторных больных 2-й группы (n = 49) отмечено стабильное течение ХОБЛ. Группу контроля (n = 50) составили никогда не курившие лица без заболеваний органов дыхания и слуха. Все обследованные были сопоставимы между собой по возрасту и полу. Через 6 мес. у пациентов (n = 72) с ХОБЛ стабильного течения проводилось повторное обследование.

Результаты

Результаты. Установлено, что пациенты 1-й и 2-й групп различались по выраженности симптомов заболевания, но имели одинаково высокий (> 2) риск обострений ХОБЛ в течение 1 года. В периоды обострений и стабильного течения ХОБЛ активно предъявляли жалобы на состояние ЛОР-органов соответственно 50,0 и 42,9% пациентов. Среди заболеваний ЛОР-органов наиболее частыми являлись заболевания гортани, обнаруженные у 84,0 и 73,5% пациентов при обострении и стабильном течении ХОБЛ соответственно. Хронический катаральный ринит и фарингит выявлены у 26 и 30% пациентов при обострении ХОБЛ (р < 0,01). Согласно данным 6-месячного наблюдения, при использовании у пациентов с ХОБЛ индивидуализированной программы лечения заболеваний ЛОР-органов в 2 раза уменьшилось число обострений ХОБЛ у лиц с высоким риском их возникновения, что положительно отразилось на состоянии ЛОР-органов.

Заключение

Заключение. По результатам исследования показано, что при ХОБЛ часто встречаются жалобы со стороны ЛОР-органов – в период обострения их предъявляют около 50% пациентов, а при стабильном течении – 43%. Чаще всего больных беспокоят нарушения голосовой функции с наиболее яркими проявлениями при обострении ХОБЛ. При своевременной терапии заболеваний ЛОР-органов отмечено 2-кратное сокращение числа обострений ХОБЛ у лиц с высоким риском их возникновения и улучшение состояния ЛОР-органов. При организации диспансерного наблюдения больных ХОБЛ с целью индивидуализации программы лечения в зависимости от установленной клинической ситуации необходимо предусмотреть консультацию врача-оториноларинголога.

 

 

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease holding a stable position in morbidity and mortality structure in patients aged over 40 years.

The aim of the study was to evaluate the condition of otorhinolaryngological (ENT) organs in patients with the COPD at different disease periods with subsequent analysis of COPD exacerbation rate based on the results of therapy regimen change according to the established comorbidity.

Materials and Methods

Materials and Methods. Examination of ENT organs was performed in patients with COPD (n = 99) Patients from group 1 (n = 50) were treated at Pulmonary Department of the Regional State Budgetary Health Institution "Vladivostok Clinical Hospital No.1" for disease exacerbation; outpatients from group 2 (n = 49) had stable COPD course. Control group (n = 50) included patients without history of smoking and without respiratory and hearing disorders. All patients were matched by age and sex. Repeated examination was conducted in patients (n = 72) with stable COPD after 6 months.

Results

Results. It was observed that patients from groups 1 and 2 had different severity of disease symptoms, but equally high (> 2) risk of COPD exacerbation within 1 year. 50.0 and 42.9% of patients actively complained about the ENT organ-related conditions during the periods of COPD exacerbation and stable course, respectively. Among ENT organ diseases the most frequent were laryngeal diseases reported in 84.0 and 73.5% of patients with COPD exacerbation and stable course, respectively. The chronic catarrhal rhinitis and pharyngitis were revealed in 26 and 30% of patients with COPD exacerbation (p < 0.01). According to the data of 6-month study, the number of COPD exacerbations in high-risk patients with COPD using personal treatment plan for ENT-organ diseases was reduced by half, which had a positive effect on the condition of ENT-organs.

Conclusion

Conclusion. The study showed that patients with COPD often ENT-organ-related complaints – in the exacerbation period about 50% of patients, and at stable course – 43%. Patients most often complain on glottic incompetence with the most pronounced symptoms at COPD exacerbation. Decreased number of COPD exacerbations by 2 times in patients with high risk of their occurrence and improvement of ENT organ condition were noted if ENT diseases were timely treated. ENT specialist consultation should be provided at dispensary observation organization for patients with COPD in order to personalize the treatment plan depending on the clinical situation.

хроническая обструктивная болезнь легкихзаболевания оториноларингологических органовчастота обостренийкоморбидная патологияиндивидуализированная терапияchronic obstructive pulmonary diseasediseases of ENT organsexacerbation ratecomorbiditypersonalized therapyReferencesSchure M. B., Borson S., Nguyen H.Q. et al. Associations of cognition with physical functioning and health-related quality of life among COPD patients. Respir. Med. 2016; 114: 46–52. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.03.005.Schure M. B., Borson S., Nguyen H.Q. et al. Associations of cognition with physical functioning and health-related quality of life among COPD patients. Respir. Med. 2016; 114: 46–52. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.03.005.Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdfGlobal Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdfУгай Л.Г., Невзорова В.А., Кочеткова Е.А. и др. Состояние адипокиновой регуляции и эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких c различной минеральной плотностью костной ткани. Пульмонология. 2015; 25 (5): 517–523. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-517-523.Ugay L.G., Nevzorova V.A., Kochetkova E.A. et al. [Аdipokine regulation and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease and different bone mineral density]. Pul'monologiya. 2015; 25 (5): 517–523. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-517-523 (in Russian).Авдеев С.Н., Невзорова В.А., Киняйкин М.Ф. и др. Возможности диагностики обострений хронической обструктивной болезни легких в клинической практике: заключение совета экспертов Дальневосточного и Сибирского федеральных округов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; 4 (70): 25–30. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-diagnostiki-obostreniy-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-v-klinicheskoy-praktike-zaklyuchenie-soveta-ekspertov/viewerAvdeev S.N., Nevzorova V.A., Kinyaykin M.F. et al. [Possibilities of diagnosis exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in clinical practice: the conclusion of the expert council of the Far Eastern and Siberian Federal Districts]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2017; 4 (70): 25–30. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-diagnostiki-obostreniy-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-v-klinicheskoy-praktike-zaklyuchenie-soveta-ekspertov/viewer (in Russian).Авдеев С.Н., Белевский А.С., Ежов А.В. и др. Терапевтическая тактика и подходы к лечению пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: итоговые результаты наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования NIS CLOUD. Пульмонология. 2018; 28 (4): 411–423. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423.Avdeev S.N., Belevskiy A.S., Ezhov A.V. et al. [Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and approaches to treatment of acute exacerbations of COPD in Russian Federation: results of NIS CLOUD non-interventional study]. Pul'monologiya. 2018; 28 (4): 411–423. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-411-423 (in Russian).Benfield T., Lange P., Vestbo J. COPD stage and risk of hospitalization for infectious disease. Chest. 2008; 134 (1): 46–53. DOI: 10.1378/chest.07-2933.Benfield T., Lange P., Vestbo J. COPD stage and risk of hospitalization for infectious disease. Chest. 2008; 134 (1): 46–53. DOI: 10.1378/chest.07-2933.Hox V., Maes T., Huvenne W. et al. A chest physician's guide to mechanisms of sinonasal disease. Thorax. 2015; 70 (4): 353–358. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-205520.Hox V., Maes T., Huvenne W. et al. A chest physician's guide to mechanisms of sinonasal disease. Thorax. 2015; 70 (4): 353–358. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-205520.Зарипова Т.Н., Жилякова Л.В., Буланова З.П. Обоснование использования высокочастотной интрапульмональной вентиляции у больных хронической обструктивной болезнью легких на санаторно-курортном этапе реабилитации. Вопросы культурологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2016; 93 (4): 24–30. 10.17116/kurort2016424-30.Zaripova T.N., Zhilyakova L.V., Bulanova Z.P. [The substantiation of the use of high-frequency intrapulmonary ventilation in the patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease at the spa and health resort stage of rehabilitation]. Voprosy kul'turologii, fizioterapii i lechebnoj fizkul'tury. 2016; 93 (4): 24–30. DOI: 10.17116/kurort2016424-30 (in Russian).Дженжера Г.Е. Правомочно ли считать обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического риносинусита единым заболеванием? Российская ринология. 2009; 17 (2): 13–14.Dzhenzhera G.E. [Is it competent to consider exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic rhinosinusitis as the same disease?]. Rossijskaja rinologija. 2009; 17 (2): 13–14.Celik H., Akpinar S., Karabulut H. et al. Evaluation of IL-8 nasal lavage levels and the effects of nasal involvement on disease severity in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Inflammation. 2015; 38: 616–622. DOI: 10.1007/s10753-014-9968-0.Celik H., Akpinar S., Karabulut H. et al. Evaluation of IL-8 nasal lavage levels and the effects of nasal involvement on disease severity in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Inflammation. 2015; 38: 616–622. DOI: 10.1007/s10753-014-9968-0.Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Романенко С.Г. и др. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса. Российская ринология. 2017; 25 (1): 3–6. DOI: 10.17116/rosrino20172513-6.Krjukov A.I., Carapkin G.Ju., Romanenko S.G. et al. [Prevalence and structure of nose and paranasal sinuses diseases among adult population of megalopolis]. Rossijskaja rinologija. 2017; 25 (1): 3–6. DOI: 10.17116/rosrino20172513-6 (in Russian).Gupta N., Pinto L., Benedetti A. et al. The COPD assessment test: can it discriminate across COPD subpopulations? Chest. 2016; 150 (5): 1069–1079. DOI: 10.1016/j.chest.2016.06.016.Gupta N., Pinto L., Benedetti A. et al. The COPD assessment test: can it discriminate across COPD subpopulations? Chest. 2016; 150 (5): 1069–1079. DOI: 10.1016/j.chest.2016.06.016.Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017; 25 (1): 54–59. DOI: 10.17116/rosrino201725154-59.Rjazancev S.V., Budkovaja M.A. [Modern view of chronic rhinosinusitis polyposa treatment]. Rossijskaja rinologija. 2017; 25 (1): 54–59. DOI: 10.17116/rosrino201725154-59 (in Russian).Пирогов Н.Н., Портенко Е.Г., Столяров Д.И. Хронический фаринготонзиллит на фоне герпетической инфекции. Folia othorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae (Журнал оториноларингологии и респираторной патологии). 2017; 23 (2): 33–44.Pirogov N.N., Portenko E.G., Stoljarov D.I. [Chronic pharyngotonsillitis in the setting of herpetic infection]. Folia othorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2017; 23 (2): 33–44 (in Russian).Степанова Ю.Е., Махоткина Н.Н. Принципы синдромопатогенетического подхода к назначению физиотерапии у пациентов с дисфониями (обзор). Российская оториноларингология. 2013; 5 (66): 126–129. Доступно на: http://www.entru.org/files/j_rus_LOR_5_2013.pdfStepanova Ju.E., Mahotkina N.N. [Principles of syndrome-pathogenetic approach to indication of physiotherapy in patients with dysphonias (review)]. Rossijskaja otorinolaringologija. 2013; 5 (66): 126–129. Available at: http://www.entru.org/files/j_rus_LOR_5_2013.pdf (in Russian).Dickson R.P., Erb-Downward J.R., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The microbiome and the respiratory tract. Annu. Rev. Physiol. 2016; 78: 481–504. DOI: 10.1146/annurev-physiol-021115-105238.Dickson R.P., Erb-Downward J.R., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The microbiome and the respiratory tract. Annu. Rev. Physiol. 2016; 78: 481–504. DOI: 10.1146/annurev-physiol-021115-105238.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.