pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2012-0-5-56-61pulmo-124Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESМорфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекцииMorphological features of pneumonia caused by Pneumocystis in HIV-infected patientsЗюзяЮ. Р.ZyuzyaYu. R.

зав. патологоанатомическим отделением 

105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15. Тел.: (499) 268-25-26.

107014, Москва, ул. Барболина, 3

ПархоменкоЮ. Г.ParkhomenkoYu. G.

д. м. н., проф., зав. лабораторией инфекционной патологии, зав. патологоанатомическим отделением 

105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15

117418, Москва, ул. Цюрупы, 3. Тел.: (495) 365-23-07.

ЗиминаВ. Н.ZiminaV. N.

к. м. н., старший научный сотрудник отдела фтизиатрии 

107014, Москва, ул. Барболина, 3

107564, Москва, Яузская аллея, 2. Тел.: 8-919-721-45-99.

ТишкевичО. А.TishkevichO. A.

врач-патологоанатом 

105275, г. Москва, 8-я улица Соколиной Горы, 15. Тел.: (495) 365-08-10.

ГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"; ГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница № 7 ДЗ г. Москвы"Russian FederationГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"; Учреждение РАМН "НИИ морфологии человека"Russian FederationГКУЗ "Туберкулезная клиническая больница № 7 ДЗ г. Москвы"; ФГБУ "ЦНИИ туберкулеза" РАМНRussian FederationГКУЗ "Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗ г. Москвы"Russian Federation201228102012055661Copyright © Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А., 20122012Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А.Zyuzya Y.R., Parkhomenko Y.G., Zimina V.N., Tishkevich O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/124

Резюме. Пневмоцистная пневмония (ПЦП) составила 7,1 % от количества всех вскрытий умерших от ВИЧассоциированных инфекций и занимает в структуре смертности 4е место после туберкулеза (35,6 %), бактериальной пневмонии (16,5 %), инфекционного эндокардита (10,8 %). Превалировала отечная стадия ПЦП (73,1 %), в 7,7 % аутопсий констатирована кавернозная форма заболевания, в 3,8 % – генерализованный пневмоцистоз. В 7,7 % течение ПЦП осложнилось развитием диффузного альвеолярного повреждения. На поздних стадиях ПЦП необходимо морфологически дифференцировать с организацией при бактериальной пневмонии, туберкулезе, цитомегаловирусной инфекции. В 27,6 % случаев сочетанного инфекционного поражения легких у умерших от ВИЧинфекции в составе ассоциации обнаруживалась ПЦП. Случаи поздней стадии ПЦП и сочетанного поражения легких сложны для морфологической верификации, что требует использования комплекса современных исследований.

Summary. In our study, pneumonia caused by Pneumocystis comprised 7.1 % of all autopsies of patients died from HIVassociated infections and was the forth cause of death following tuberculosis (35.6 %), bacterial pneumonia (16.5 %), and infectious endocarditis (10.8 %). Acute stage was more frequent (73.1 %); cavitary pneumonia was diagnosed in 7.7 % autopsies, generalized Pneumocystis infection was found in 3.8 % of cases. In 7.7 % of cases, the course of Pneumocystis pneumonia was complicated by diffuse alveolar damage. Advanced stages of Pneumocystis pneumonia should be differentiated from organizing bacterial pneumonia, pulmonary tuberculosis, and cytomegalovirus infection. In died HIVinfected patients with com bined pulmonary infection, Pneumocystis was found in 27.6 % of cases. Advanced stages of pneumonia caused by Pneumocystis and combined pul monary infection are difficult for morphological diagnosis and require a complex of modern investigations.

ВИЧинфекцияпневмоцистная пневмониягенерализованный пневмоцистозморфологическая диагностикаHIVinfectionPneumonia caused by Pneumocystisgeneralized Pneumocystis infectionmorphological diagnosisReferencesМихайлова Л.А., Шинкарева И.Г., Фролова О.П. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧинфекции и туберкулезу. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧинфекцией. Бюл. Центра противотуб. помощи больным ВИЧинфекцией Минздравсоцразвития России 2010; 9: 2–11.Михайлова Л.А., Шинкарева И.Г., Фролова О.П. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧинфекции и туберкулезу. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧинфекцией. Бюл. Центра противотуб. помощи больным ВИЧинфекцией Минздравсоцразвития России 2010; 9: 2–11.Ермак Т.Н., Литвинова Н.Г., Самитова Э.Р. и др. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧинфекции (заметка из практики). Тер. арх. 2005; 11: 21–23.Ермак Т.Н., Литвинова Н.Г., Самитова Э.Р. и др. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧинфекции (заметка из практики). Тер. арх. 2005; 11: 21–23.Ерохин В.В., Романова Л.К. (ред.). Клеточная биология легких в норме и патологии. М.: Медицина; 2000.Ерохин В.В., Романова Л.К. (ред.). Клеточная биология легких в норме и патологии. М.: Медицина; 2000.Лепеха Л.Н., Бархина Т.Г., Пархоменко Ю.Г. Пневмоцистоз легкого в эксперименте и клинике. Арх. патол. 1998; 5: 46–52.Лепеха Л.Н., Бархина Т.Г., Пархоменко Ю.Г. Пневмоцистоз легкого в эксперименте и клинике. Арх. патол. 1998; 5: 46–52.Гольдштейн В.Д. Пневмонии. М.: Бином; 2011Гольдштейн В.Д. Пневмонии. М.: Бином; 2011Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС; 2002.Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС; 2002.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧинфекция: Клиника, диагностика и лечение. М.: Медицина; 2003.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧинфекция: Клиника, диагностика и лечение. М.: Медицина; 2003.Lubat E., Megilow A.J., Balthazar E. et al. Exstrapulmonary pneumocystis carinii infection in AIDS: CT findings. Radiology 1990; 174: 157–160.Lubat E., Megilow A.J., Balthazar E. et al. Exstrapulmonary pneumocystis carinii infection in AIDS: CT findings. Radiology 1990; 174: 157–160.Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. и др. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧинфекцией в Российской Федерации. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2010; 3: 19–22.Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. и др. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧинфекцией в Российской Федерации. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2010; 3: 19–22.Harries A.D., Maher D. TB / HIV: a clinical manual. Geneva: WHO; 2002.Harries A.D., Maher D. TB / HIV: a clinical manual. Geneva: WHO; 2002.Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И. и др. Легочная патология у больных ВИЧинфекцией. Тер. арх. 2007; 11: 31–35.Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И. и др. Легочная патология у больных ВИЧинфекцией. Тер. арх. 2007; 11: 31–35.Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Тишкевич О.А. Патология легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2008; 6: 44–48.Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Тишкевич О.А. Патология легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2008; 6: 44–48.Цинзерлинг В.А. Важнейшие проблемы морфологической диагностики при ВИЧинфекции. ВИЧинфекция и иммуносупрессии 2009; 2: 31–37.Цинзерлинг В.А. Важнейшие проблемы морфологической диагностики при ВИЧинфекции. ВИЧинфекция и иммуносупрессии 2009; 2: 31–37.Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Флигиль Д.М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2011; 5: 9–12.Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Флигиль Д.М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧассоциированных инфекциях. Арх. патол. 2011; 5: 9–12.Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н. и др. Сочетанные ВИЧассоциированные инфекции легких – особенности морфологической верификации и дифференциальной диагностики. Клин. и экспер. морфол. 2012; 1: 21–26.Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н. и др. Сочетанные ВИЧассоциированные инфекции легких – особенности морфологической верификации и дифференциальной диагностики. Клин. и экспер. морфол. 2012; 1: 21–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.