pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-5-582-589pulmo-1227Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЖесткость сосудистой стенки у лиц с интерстициальными заболеваниями легкихArterial stiffness in patients with interstitial lung diseasesЛеоноваЕ. И.LeonovaE. I.

Леонова Елена Игоревна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких.

107564,  Москва, Яузская аллея, 2.

тел.: (906) 755-36-54

Elena I. Leonova - Candidate  of Medicine,  Researcher,  Division of Differential  Diagnosis of Tuberculosis  and Extracorporeal  Therapeutic  Methods,  Federal Central Research Institute  of Tuberculosis, Russian Academy of Science.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564.

zei86@mail.ruШмелевЕ. И.ShmelevE. I.

Шмелев Евгений Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения.

107564,  Москва, Яузская аллея, 2.

тел.: (499) 785 90-31

Evgeniy I. Shmelev - Doctor of Medicine, Professor, Head of Division of Differential Diagnosis of Tuberculosis and Extracorporeal  Therapeutic  Methods,  Federal Central Research Institute  of Tuberculosis, Russian Academy of Science.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564.

eishmelev@mail.ruШергинаЕ. А.SherginaE. A.

Шергина Елена Александровна – кандидат медицинских наук,  заведующая  отделением  функциональной  диагностики.

107564,  Москва, Яузская аллея, 2.

тел.: (499) 785-90-48

Elena A. Shergina - Candidate  of Medicine,  Head of Department of Functional Diagnosis, Federal Central Research Institute  of Tuberculosis, Russian Academy of Science.

Yauzskaya alleya 2, Moscow, 107564.

e.shergina@ctri.ruЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияFederal Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Academy of ScienceRussian Federation201925122019295582589Copyright © Леонова Е.И., Шмелев Е.И., Шергина Е.А., 20192019Леонова Е.И., Шмелев Е.И., Шергина Е.А.Leonova E.I., Shmelev E.I., Shergina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1227

При высоком уровне сердечно-сосудистой коморбидности среди пациентов с заболеваниями легких требуется изучение факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Жесткость сосудистой стенки (ЖСС) как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий  остается  неизученным среди пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ).  Целью данной  работы явилось изучение состояния ЖСС и ее взаимосвязи с систолической функцией правого желудочка (ПЖ)  у больных ИЗЛ. Материалы и методы. Обследованы  пациенты  с хроническим течением  гиперсенситивного пневмонита (ГП) (n = 50) и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ)  (n = 26). Проводились компьютерная томография органов грудной клетки, бодиплетизмография, спирометрия, измерялась  диффузионная способность легких  по  монооксиду углерода  (DLCO), выполнялась оценка  газов  крови  и параметров  ЖСС.  Результаты. У 26 (52 %) пациентов с ГП и 14 пациентов с ИЛФ выявлено  повышение скорости  пульсовой  волны в аорте (СПВАo).  По данным  корреляционного анализа,  проведенного у пациентов обеих групп, показаны статистически значимые  взаимосвязи между СПВАo  и DLCO (p < 0,05), парциальным давлением  кислорода  в крови (PaO2)  (p < 0,05), легочным  фиброзом  (ЛФ) (p = 0,001) и распространенностью «матового стекла». Показатели систолической функции ПЖ – систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца,  индекс работы  миокарда  ПЖ,  а также систолическая скорость  движения  трикуспидального кольца  значимо  коррелировали с показателями СПВАo,  амбулаторного  индекса ригидности  артерий и индекса аугментации  (p < 0,05). Заключение. Для больных ГП и ИЛФ характерно частое повышение ЖСС,  а факторами, взаимосвязанными с ее повышением, являются  выраженность гипоксемии, ЛФ,  нарушение DLCO.  Показатели ЖСС связаны с систолической дисфункцией ПЖ.

The aim of this study was to investigate arterial wall stiffness and its relationship with right ventricle systolic function (RVSF) in patients with interstitial lung disease. Methods. Fifty patients with chronic hypersensitivity pneumonitis (HP) and 26 patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) were included. Spirometry,  body plethysmography  were performed,  lung diffusion capacity for carbon monoxide (DLCO), blood gases and arterial wall stiffness were measured. High resolution computed  tomography (HRCT) of the chest was assessed using Kazerooni  scale. Results. The aortic pulse wave velocity (PWV, m/s) was increased in 26 (52%) patients with HP and in 14 patients with IPF. Correlation  analysis showed statistically significant  association  between  PWVАo  and DLCO  (p < 0.05),  partial  oxygen pressure in the arterial  blood (PaO2)  (p < 0.05),  pulmonary  fibrosis (p = 0.001), and the extension of ground glass opacities (p < 0.05). Tricuspid annual plane systolic excursion (TAPSE),  right ventricular myocardial performance  index (MPI)  and tricuspid annular systolic velocity (S’) were significantly related to PWVАo, ambulatory arterial stiffness index (AASI) and augmentation index (AIx) (p < 0.05). Conclusion. Increased arterial stiffness was often found in patients with HP and IPF. The increased arterial stiffness is associated with hypoxemia, pulmonary fibrosis and decreased lung diffusion capacity. The arterial stiffness is also related to the right ventricular systolic dysfunction.

интерстициальные заболевания легкихжесткость сосудистой стенкиinterstitial lung diseasesarterial wall stiffnessСтатья подготовлена в ходе выполнения темы научно-исследовательской работы № 0515-2019-0014 в части «Определение возможности коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных интерстициальными болезнями легких».ReferencesDalleywater W., Powell H.A., Hubbard R.B., Navaratnam V. Risk factors for cardiovascular disease in people with idiopathic pulmonary fibrosis. Chect. 2015; 147 (1): 150–156. DOI: 10.1378/chest.14-0041.Dalleywater W., Powell H.A., Hubbard R.B., Navaratnam V. Risk factors for cardiovascular disease in people with idiopathic pulmonary fibrosis. Chect. 2015; 147 (1): 150–156. DOI: 10.1378/chest.14-0041.Rivera-Lebron B.N., Forfia P.R., Kreider M. et al. Echocardiographic and hemodynamic predictors of mortality in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest. 2013; 144 (2): 564–570. DOI: 10.1378/chest.12-2298.Rivera-Lebron B.N., Forfia P.R., Kreider M. et al. Echocardiographic and hemodynamic predictors of mortality in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest. 2013; 144 (2): 564–570. DOI: 10.1378/chest.12-2298.Akintunde A.A. Right ventricular function in patients with heart failure in a cardiac clinic in Southwest Nigeria. Nigerian Med. J. 2017; 58 (1): 7–12. DOI: 10.4103/0300-1652.218411.Akintunde A.A. Right ventricular function in patients with heart failure in a cardiac clinic in Southwest Nigeria. Nigerian Med. J. 2017; 58 (1): 7–12. DOI: 10.4103/0300-1652.218411.Ben-Shlomo Y., Spears M., Boustred C. et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (7): 636–646. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.063.Ben-Shlomo Y., Spears M., Boustred C. et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (7): 636–646. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.063.Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (13): 1318–1327. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.10.061.Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (13): 1318–1327. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.10.061.Vriz O., Magne J., Jarosh J. et al. Local carotid arterial stiffness is an independent determinant of left ventricular remodeling in never-treated hypertensive patients. Blood Press. 2019; 28 (1): 23–33. DOI: 10.1080/08037051.2018.1511369.Vriz O., Magne J., Jarosh J. et al. Local carotid arterial stiffness is an independent determinant of left ventricular remodeling in never-treated hypertensive patients. Blood Press. 2019; 28 (1): 23–33. DOI: 10.1080/08037051.2018.1511369.Al-Naamani N., Chirinos J.A., Zamani P. et al. Association of Systemic Arterial Properties with Right Ventricular Morphology: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) – Right Ventricle Study. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (12): pii: e004162. DOI: 10.1161/JAHA.116.004162.Al-Naamani N., Chirinos J.A., Zamani P. et al. Association of Systemic Arterial Properties with Right Ventricular Morphology: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) – Right Ventricle Study. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (12): pii: e004162. DOI: 10.1161/JAHA.116.004162.Raghu G., Remy-Jardin M., Myers J.L. et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary f ibrosis. An Off icial ATS/ERS/ JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (5): е44–68. DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.Raghu G., Remy-Jardin M., Myers J.L. et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary f ibrosis. An Off icial ATS/ERS/ JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (5): е44–68. DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Diagnosis and Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Federal Guidelines]. Pul'monologiya. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419 (in Russian).Panagiotou M., Church A.C., Johnson M.K., Peacock A.J. Pulmonary vascular and cardiac impairment in interstitial lung disease. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): pii: 160053. DOI: 10.1183/16000617.0053-2016.Panagiotou M., Church A.C., Johnson M.K., Peacock A.J. Pulmonary vascular and cardiac impairment in interstitial lung disease. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): pii: 160053. DOI: 10.1183/16000617.0053-2016.Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30 (3): 445–448. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30 (3): 445–448. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L. et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. J. Hypertens. 2015; 66 (3): 698–722. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000033.Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L. et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. J. Hypertens. 2015; 66 (3): 698–722. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000033.Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685–713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010.Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685–713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.е14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.е14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T. et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imag. 2017; 18 (12): 1301–1310. DOI: 10.1093/ehjci/jex244.Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T. et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imag. 2017; 18 (12): 1301–1310. DOI: 10.1093/ehjci/jex244.Kolb T.M., Hassoun P.M. Right Ventricular Dysfunction in Chronic Lung Disease. Cardiol. Clin. 2012; 30 (2): 243–256. DOI: 10.1016/j.ccl.2012.03.005.Kolb T.M., Hassoun P.M. Right Ventricular Dysfunction in Chronic Lung Disease. Cardiol. Clin. 2012; 30 (2): 243–256. DOI: 10.1016/j.ccl.2012.03.005.Hsia C.C. Cardiopulmonary limitations to exercise in restrictive lung disease. Med. Sci. Sports Exerc. 1999; 31 (1, Suppl.): S28–32. DOI: 10.1097/00005768-199901001-00005.Hsia C.C. Cardiopulmonary limitations to exercise in restrictive lung disease. Med. Sci. Sports Exerc. 1999; 31 (1, Suppl.): S28–32. DOI: 10.1097/00005768-199901001-00005.Cottin V., Le Pavec J., Prévot G. et al. Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome. Eur. Respir. J. 2010; 35 (1): 105–111. DOI: 10.1183/09031936.00038709.Cottin V., Le Pavec J., Prévot G. et al. Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome. Eur. Respir. J. 2010; 35 (1): 105–111. DOI: 10.1183/09031936.00038709.Broder M., Change E., Papoyan E. et al. Risk of cardiovascular comorbidities in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: analysis of Medicare data. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA4919. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA4919.Broder M., Change E., Papoyan E. et al. Risk of cardiovascular comorbidities in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: analysis of Medicare data. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA4919. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA4919.Petersons C.J., Mangelsdorf B.L., Poljak A. et al. Low dose prednisolone and insulin sensitivity differentially affect arterial stiffness and endothelial function: an open interventional and cross-sectional study. Atherosclerosis. 2017; 258: 34–39. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.01.033.Petersons C.J., Mangelsdorf B.L., Poljak A. et al. Low dose prednisolone and insulin sensitivity differentially affect arterial stiffness and endothelial function: an open interventional and cross-sectional study. Atherosclerosis. 2017; 258: 34–39. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.01.033.Кароли Н.И., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. Суточные показатели артериальной ригидности у мужчин с различными фенотипами хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Клиницист. 2015; 9 (1): 37–41. DOI: 10.17650/1818-8338-2015-1-37-41.Karoli N.A., Dolishnyaya G.R., Rebrov A.P. [Diurnal arterial stiffness in males with different phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension comorbidity]. Klinicist. 2015; 9 (1): 37–41. DOI: 10.17650/1818-8338-2015-1-37-41 (in Russian).Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2013; (3): 36–40. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-36-40.Makarova M.A., Avdeev S.N., Chuchalin A.G. [Hypoxemia as a potential risk factor for endothelial dysfunction and arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Pul'monologiya. 2013; (3): 36–40 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.