pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-5-564-570pulmo-1225Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЧастота саркопении у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких: сравнение диагностических алгоритмов Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (редакции 2010 и 2018 гг.)An incidence of sarcopenia in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a comparison of diagnostic algorithms of European Working Group on Sarcopenia in Older People, 2018 versus 2010СулеймановаА. К.SuleymanovaA. K.

Сулейманова Ангелина Курбановна – аспирант  и ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации.

117997,  Москва,  ул. Островитянова, 1.

тел.: (916) 078-94-59

Angelina K. Suleymanova -  Postgraduate  Student,  Assistant Lecturer,  Department of Hospital  Therapy,  Pediatric  Faculty,  N.I.Pirogov  Russian  National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia.

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997.

angelina.suleymanova91@gmail.comСафоноваЮ. А.SafonovaYu. A.

Сафонова Юлия Александровна – кандидат медицинских наук,  доцент  кафедры  гериатрии, пропедевтики и управления  в сестринской деятельности СЗГМУ им. И.И. Мечникова; врач-ревматолог КРБ №25.

191015,  Санкт-Петербург,  ул. Кирочная, 41; 190068,  Санкт-Петербург,  Большая Подъяческая ул., 30.

тел.: (812) 303-50-00

Yuliya A. Safonova - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Pediatrics, Propaedeutics and Nursing Management, I.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia; rheumatologist, Saint-Petersburg Rheumatological Teaching Hospital No.25.

ul. Kirochnaya 41, Saint Petersburg, 191015; ul. Bol’shaya Podʹyacheskaya 30, Saint Petersburg, 190068.

jula_safonova@mail.ruБарановаИ. А.BaranovaI. A.

Баранова Ирина Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета.

117997,  Москва,  ул. Островитянова, 1.

тел.: (499) 780-08-16

Irina A.  Baranova - Doctor  of Medicine,  Professor,  Department of Hospital  Therapy,  Pediatric  Faculty,  N.I.Pirogov  Russian  National  Research  Medical University, Healthcare Ministry of Russia.

ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997.

iribaranova@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая ревматологическая больница № 25РоссияI.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Saint-Petersburg Rheumatological Teaching Hospital No.25Russian Federation201925122019295564570Copyright © Сулейманова А.К., Сафонова Ю.А., Баранова И.А., 20192019Сулейманова А.К., Сафонова Ю.А., Баранова И.А.Suleymanova A.K., Safonova Y.A., Baranova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1225

Саркопения является  одной из частых, но недостаточно  диагностированных коморбидных патологий  у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 2018 г. Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (European Working Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP)  представлен  новый алгоритм диагностики указанного  заболевания. Целью данного исследования явилось сравнение частоты выявления саркопении согласно алгоритмам  новой (2018) и ранее используемой  (2010) редакции  EWGSOP в  одной  и той же выборке  больных  ХОБЛ. Также  проведен  анализ  взаимосвязей между клинико-функциональными показателями ХОБЛ и параметрами саркопении. Материалы и методы. В исследование включены  пациенты  (n = 86: 68 мужчин, 18 женщин; средний возраст – 66,6 ± 8,7 года) со стабильной  ХОБЛ. Диагноз  установлен  в соответствии  с критериями Глобальной  стратегии  диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD, 2019). Обследование на наличие саркопении проводилось по критериям EWGSOP редакции  2010 и 2018 гг. Мышечная масса оценивалась с помощью  двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). Результаты. Согласно  рекомендациям EWGSOP  (2010), у всех пациентов измерялась  скорость  ходьбы. В случае если данный показатель  составлял > 0,8 м / с (n = 25), дополнительно определялась  сила мышц кисти. В проведении  ДРА для подтверждения саркопении нуждались  72 % больных  общей  выборки.  Саркопения диагностирована у 38 (44,1 %) пациентов общей выборки, у 20 (23,3 %) из них – тяжелая. Согласно  алгоритму EWGSOP (2018), после заполнения опросника «Сила, Помощь  при ходьбе, Подъем со стула, Подъем по лестнице и Падения» (Strength, Assistance with walking, Rising from chair, Climbing stairs and Falls – SARC-F) в дальнейшем исследовании мышечной силы  нуждались  64 пациента.  Применение ДРА потребовалось 51 (59,3 %) больному.  Саркопения подтверждена  у 38 (44,1 %) пациентов, тяжелая  саркопения – у 34 (39,5 %). Отмечено,  что частота саркопении была выше в группах пациентов с выраженными симптомами заболевания, с тяжелой и крайне тяжелой обструкцией дыхательных путей (р = 0,001), а также  у больных  с преимущественно эмфизематозным фенотипом ХОБЛ (р < 0,03).  Заключение. Частота  выявления саркопении в одной и той же выборке больных ХОБЛ не различалась по диагностическим алгоритмам EWGSOP редакций 2010 и 2018 гг. и составила 44,1 %. Однако по сравнению с рекомендациями EWGSOP (2010), при использовании редакции 2018 г. сократилось число исследований, в т. ч. дорогостоящих, выявлено  больше случаев тяжелой саркопении (39,5 % vs 23,3 %). Распространенность саркопении увеличивалась со степенью тяжести течения  ХОБЛ, преобладала  в группах с преимущественно эмфизематозным фенотипом, выраженными клиническими проявлениями, тяжелой и крайне тяжелой обструкцией дыхательных путей. Корреляция с возрастом пациентов отсутствовала. 

The first aim of this study was to compare an incidence  of sarcopenia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) when using updated (2018) the European  Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)  algorithm compared to the previous version (2010). The second aim was to determine relationships between clinical and functional parameters of COPD  and parameters of sarcopenia. Methods. The study involved 86 stable COPD  patients (68 males; mean age, 66.6 ± 8.7 years). The diagnosis of COPD  was made according to GINA 2019. Sarcopenia was diagnosed according to EWGSOP guidelines 2010 and 2018. Muscle mass was assessed using dual-energy Xray absorptiometry  (DXA). Results. Walking speed was measured in all patients according to EWGSOP guideline 2010. Additionally, hand muscle strength was measured in patients with walking speed > 0.8 m/s (n = 25). DXA was required to 72% of patients to confirm the diagnosis of sarcopenia. Sarcopenia was defined in 38 (44.1%) patients including severe sarcopenia in 20 (23.3%). According to results of SARC-F  questionnaire, further hand muscle strength measurement  was required to 64 patients and DXA was required to 51 (59.3%) patients. As a result, sarcopenia was confirmed in 38 (44.1%) patients including severe sarcopenia  in 34 (39.5%) patients.  The incidence  of sarcopenia  was higher in patients  with more  severe symptoms  of COPD  and more  severe bronchial obstruction  (р = 0.001), and in patients with emphysema (р < 0.03). Conclusion. The incidence of sarcopenia in COPD  patients did not differ when used different diagnostic algorithms (EWGSOP, 2010 vs 2018) and was 44.1%. The need in additional tests, including expensive tests, was lower and the incidence  of sarcopenia was higher (39.5% vs 23.3%) following the EWGSOP  algorithm,  2018, compared  to that of 2010. The incidence  of sarcopenia  increased  in more  severe COPD, in patients  with emphysema,  severe clinical symptoms,  severe and very severe bronchial obstruction.  The incidence of sarcopenia was not related to the patient’s age.

хроническая обструктивная болезнь легкихсаркопенияалгоритмы диагностикискорость ходьбыиндекс аппендикулярной тощей массысила мышцдинамометриядвуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрияКраткая батарея тестов физической активности (The Short Physical Performance Battery Test – SPPB-тест)тест «Встать со стула»тест «Встань и иди»опросник «СилаПомощь при ходьбеПодъем со стулаПодъем по лестнице и Падения» (StrengthAssistance with walkingRising from chairClimbing stairs and Falls – SARC-F)chronic obstructive pulmonary diseasesarcopeniadiagnostic algorithmswalking speedappendicular lean mass indexmuscle strengthdynamometrydual-energy Xray absorptiometryShort Physical Performance Battery Test (SPPB-тест)sit-to-stand testtimed up and go testAssistance in WalkingRise From a ChairClimb StairsFalls (SARC-F)ReferencesGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdfGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2019 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdfCruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2018; 48 (1): 16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2018; 48 (1): 16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.Rosenberg I.H. Sarcopenia: origins and clinical relevance. Clin. Geriatr. Med. 2011; 27 (3): 337–339. DOI: 10.1016/j.cger.2011.03.003.Rosenberg I.H. Sarcopenia: origins and clinical relevance. Clin. Geriatr. Med. 2011; 27 (3): 337–339. DOI: 10.1016/j.cger.2011.03.003.Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher D. et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am. J. Epidemiol. 1998; 147 (8): 755–763. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009520.Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher D. et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am. J. Epidemiol. 1998; 147 (8): 755–763. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009520.Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010; 39 (4): 412–423. DOI: 10.1093/ageing/afq034.Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010; 39 (4): 412–423. DOI: 10.1093/ageing/afq034.Maltais F., Decramer M., Casaburi R. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189 (9): е15–62. DOI: 10.1164/rccm.201402-0373ST.Maltais F., Decramer M., Casaburi R. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189 (9): е15–62. DOI: 10.1164/rccm.201402-0373ST.Costa T.M., Costa F.M., Moreira C.A. et al. Sarcopenia in COPD: relationship with COPD severity and prognosis. J. Bras. Pneumol. 2015; 41 (5): 415–421. DOI: 10.1590/S1806-37132015000000040 (in English, Portuguese).Costa T.M., Costa F.M., Moreira C.A. et al. Sarcopenia in COPD: relationship with COPD severity and prognosis. J. Bras. Pneumol. 2015; 41 (5): 415–421. DOI: 10.1590/S1806-37132015000000040 (in English, Portuguese).Jones S.E., Maddocks M., Kon S.S.C. et al. Sarcopenia in COPD: prevalence, clinical correlates and response to pulmonary rehabilitation. Thorax. 2015; 70 (3): 213–218. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-206440.Jones S.E., Maddocks M., Kon S.S.C. et al. Sarcopenia in COPD: prevalence, clinical correlates and response to pulmonary rehabilitation. Thorax. 2015; 70 (3): 213–218. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2014-206440.Buckinx F., Landi F., Cesari M. et al. Pitfalls in the measurement of muscle mass: a need for a reference standard. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018; 9 (2): 269–278. DOI: 10.1002/jcsm.12268.Buckinx F., Landi F., Cesari M. et al. Pitfalls in the measurement of muscle mass: a need for a reference standard. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018; 9 (2): 269–278. DOI: 10.1002/jcsm.12268.Steiner M.C., Barton R.L., Singh S.J., Morgan M.D.L. Bedside methods versus dual energy X-ray absorptiometry for body composition measurement in COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19 (4): 626–631. DOI: 10.1183/09031936.02.00279602.Steiner M.C., Barton R.L., Singh S.J., Morgan M.D.L. Bedside methods versus dual energy X-ray absorptiometry for body composition measurement in COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19 (4): 626–631. DOI: 10.1183/09031936.02.00279602.Fujimoto K., Inage K., Eguchi Y. et al. Use of bioelectrical impedance analysis for the measurement of appendicular skeletal muscle mass/whole fat mass and its relevance in assessing osteoporosis among patients with low back pain: a comparative analysis using dual X-ray absorptiometry. Asian Spine J. 2018; 12 (5): 839–845. DOI: 10.31616/asj.2018.12.5.839.Fujimoto K., Inage K., Eguchi Y. et al. Use of bioelectrical impedance analysis for the measurement of appendicular skeletal muscle mass/whole fat mass and its relevance in assessing osteoporosis among patients with low back pain: a comparative analysis using dual X-ray absorptiometry. Asian Spine J. 2018; 12 (5): 839–845. DOI: 10.31616/asj.2018.12.5.839.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.