pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-3-263-268pulmo-1169Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALОсобенности течения и частота ремиссии атопической бронхиальной астмы у взрослых пациентов в ЧелябинскеClinical course and remission rate in adult patients with atopic asthma in ChelyabinskИгнатоваГ. Л.IgnatovaG. L.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования;

главный внештатный специалист-пульмонолог Уральского федерального округа,

454092, Челябинск, Воровского, 64

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training;

Chief Pulmonologist of Ural Federal District,

ul. Vorovskogo 64, Chelyabinsk, 454092

iglign@mail.ruЖоринаЮ. В.ZhorinaYu. V.

аспирант кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования,

454092, Челябинск, Воровского, 64

PhD Student, Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training,

ul. Vorovskogo 64, Chelyabinsk, 454092

juliamart24@mail.ruАбрамовскихО. С.AbramovskikhO. S.

д. м. н., доцент, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики,

454092, Челябинск, Воровского, 64

Doctor of Medicine, Professor, Department of Microbiology, Virusology, Immunology and Clinical Laboratory Diagnostics, 

ul. Vorovskogo 64, Chelyabinsk, 454092

abramoschel@mail.ruЖеребцоваИ. А.ZherebtsovaI. A.

врач аллерголог-иммунолог;

главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог города Челябинска,

454017, Челябинск, ул. Румянцева, 28А

allergist and immunologist,

ul. Rumyantseva 28 A, Chelyabinsk, 454017

iazall@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationМуниципальное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 6»РоссияChelyabinsk City Teaching Hospital No.6Russian Federation201917082019293263268Copyright © Игнатова Г.Л., Жорина Ю.В., Абрамовских О.С., Жеребцова И.А., 20192019Игнатова Г.Л., Жорина Ю.В., Абрамовских О.С., Жеребцова И.А.Ignatova G.L., Zhorina Y.V., Abramovskikh O.S., Zherebtsova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1169

Данные о ремиссии бронхиальной астмы (БА) у взрослых в мире ограничены, а в Российской Федерации не представлены. В отечественной литературе отсутствует информация о частоте, временных критериях и факторах, способствующих наступлению этого периода заболевания.

Целью исследования явилось определение особенностей течения и частоты ремиссии у взрослых пациентов с атопической БА (АБА) в Челябинске.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов (n = 313; возраст – 18–70 лет) с АБА. Наблюдение проводилось в 1992–2018 гг. Медиана продолжительности наблюдения составила 8 [5; 15] лет. Второй этап включал телефонное анкетирование и проведение теста по контролю над БА (Asthma Control Test – АСТ) 181 (58 %) больного. Клиническая ремиссия БА продолжительностью ≥ 1 года определялась при отсутствии симптомов без применения ингаляционных глюкокортикостероидов и короткодействующих β2-агонистов.

Результаты

Результаты. Медиана возраста начала АБА у мужчин составила 14,5 [8; 22] года, у женщин – 28 [24; 36] лет (р < 0,001). Установлена 5-летняя разница между возрастом начала симптомов БА (22 года) и возрастом постановки диагноза (27 лет). Выявлено, что степень тяжести БА зависит от пола – у мужчин чаще отмечается легкое течение по сравнению с женщинами (р = 0,008). Сочетание аллергического ринита с БА отмечено в 78 % случаев. Доля лиц с пыльцевой аллергией составила 72 %. В развитии сезонной аллергии основными значимыми причинами (51 %) стали аллергены пыльцы деревьев. Различные варианты сочетания реакции к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам (полисенсибилизация) выявлены у 80 % пациентов. Клиническая ремиссия у взрослых лиц с АБА определена в 22,7 % случаев, зависимость от пола пациента и возраста начала симптомов заболевания не выявлена. Медиана возраста в группе ремиссии была на 7 лет меньше и составила 33 [28; 39,5] года vs 40 [29; 51] лет (р = 0,015). Определены факторы, ассоциированные с ремиссией, – нормальное значение индекса массы тела (23 [21; 24] кг / м2 vs 25 [22; 29] кг / м2 ; р = 0,007), проведение элиминационных мероприятий (р < 0,001) и аллерген-специфической иммунотерапии (р < 0,001).

Заключение

Заключение. Прогноз вероятности ремиссии БА и знание условий, при которых она развивается, значительно дополнит представление о БА, повысит не только уверенность врачей в успехе терапии, но и приверженность пациентов предложенному лечению. 

Data on asthma remission in adults are scarce worldwide and have not been searched in Russian Federation.

The aim of the study was to describe clinical course and remission rate in adult patients with atopic asthma in Chelyabinsk.

Methods

Methods. A retrospective analysis of 313 outpatient records of patients with atopic asthma aged 18 to 70 years was carried out. The patients were followed from 1992 to 2018. The median duration of the follow-up was 8 (5; 15) years. Then, the patients were surveyed by phone. Asthma Control Test (AСT) was used in 181 (58%) of 313 respondents. Clinical remission of asthma was determined as being symptom-free with no need in inhaled corticosteroids (ICSs) and short-acting β2-agonists (SABAs) during ≥ 1 year.

Results

Results. The median age of asthma onset was 14.5 (8; 2) years in males and 28 (24; 36) years in females (p < 0.001). The diagnosis was made 5 years after the onset of symptoms. Asthma severity was related to gender: mild asthma was seen more often in males compared to females (p = 0.008). Allergic rhinitis and asthma comorbidity was found in 78% of patients. The proportion of patients sensitized to pollen was 72%; tree pollen allergens were the main cause of seasonal allergy (in 51% of patients). Different combinations of sensitization to indoor, animal, and pollen allergens (polysensitization) were detected in 80% of patients. Clinical remission of atopic bronchial asthma was determined in 22.7% of cases. Asthma remission was not related to the patient’s gender or age of symptom onset. The median age of the remission group patients was 33 (28; 39.5) years vs 40 (29; 51) years in patients without remission (p = 0.015). Asthma remission was associated with normal body mass index (23 (21; 24) kg / m2 vs 25 (22; 29) kg / m2 (p = 0.007); allergen elimination (p < 0.001) and allergen-specific immunotherapy (p < 0.001).

Conclusion

Conclusion. Predicting the probability of asthma remission and identifying conditions required to achieve the remission could improve our knowledge about asthma natural course and could increase treatment efficacy and adherence of patients to the treatment. 

бронхиальная астма у взрослыхремиссияатопияbronchial asthmaadultsremissionatopyReferencesChuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.Чучалин А.Г., ред. Национальная программа «Бро нхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд. М.: Первая Образцовая типография; 2012.Chuchalin A.G., ed. [Bronchial Asthma in Children. Therapeutic and Preventive Strategy. A National Program]. The 4th edition. Moscow: Pervaya Obraztsovaya tipografiya; 2012 (in Russian).Upham J.W., James A.L. Remission of asthma: The next therapeutic frontier? Pharmacol. Ther. 2011; 130 (1): 38–45. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2011.01.002.Upham J.W., James A.L. Remission of asthma: The next therapeutic frontier? Pharmacol. Ther. 2011; 130 (1): 38–45. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2011.01.002.Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2016. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/04/GINAAppendix-2016-final.pdf [Accessed: September 19, 2018].Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2016. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/04/GINAAppendix-2016-final.pdf [Accessed: September 19, 2018].Pesce G., Locatelli F., Cerveri I. et al. Seventy years of asthma in Italy: age, period and cohort effects on incidence and remission of self-reported asthma from 1940 to 2010. PLoS One. 2015; 10 (10): e0138570. DOI: 10.1371/journal.pone.0138570.Pesce G., Locatelli F., Cerveri I. et al. Seventy years of asthma in Italy: age, period and cohort effects on incidence and remission of self-reported asthma from 1940 to 2010. PLoS One. 2015; 10 (10): e0138570. DOI: 10.1371/journal.pone.0138570.Tiomisto L.E., Ilmarinen P., Kankaanranta H. Prognosis of new-onset asthma diagnosed in adult age. Respir. Med. 2015; 109 (8): 944–954. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.05.001.Tiomisto L.E., Ilmarinen P., Kankaanranta H. Prognosis of new-onset asthma diagnosed in adult age. Respir. Med. 2015; 109 (8): 944–954. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.05.001.Sozener Z.Ç., Aydın Ö., Mungan D., Mısırlıgil Z. Prognosis of adult asthma: a 7-year follow-up study. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2015; 114 (5): 370–373. DOI: 10.1016/j.anai.2015.02.010.Sozener Z.Ç., Aydın Ö., Mungan D., Mısırlıgil Z. Prognosis of adult asthma: a 7-year follow-up study. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2015; 114 (5): 370–373. DOI: 10.1016/j.anai.2015.02.010.Sears M.R. Predicting asthma outcomes. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 136 (4): 829–836. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.04.048.Sears M.R. Predicting asthma outcomes. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 136 (4): 829–836. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.04.048.Javed A., Yoo K.H., Agarwal K. et al. Characteristics of children with asthma who achieved remission of asthma. J. Asthma. 2013; 50 (5): 472–479. DOI: 10.3109/02770903.2013.787625.Javed A., Yoo K.H., Agarwal K. et al. Characteristics of children with asthma who achieved remission of asthma. J. Asthma. 2013; 50 (5): 472–479. DOI: 10.3109/02770903.2013.787625.Емельянов А.В., Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г. и др. Аллергический ринит и бронхиальная астма в реальной клинической практике: результаты Российского многоцентрового исследования. Российский аллергологический журнал. 2012; (1): 29–36.Emel'yanov A.V., Goryachkina L.A., Astaf'eva N.G. et al. [Allergic rhinitis and asthma in real clinical practice: results of a Russian multicenter clinical study]. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2012; (1): 29–36 (in Russian).Pichler W.J., ed. Drug Hypersensitivity. Basel: Karger; 2007.Pichler W.J., ed. Drug Hypersensitivity. Basel: Karger; 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.