pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-2-189-198pulmo-1145Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРезультаты наблюдения за пациентами с сопутствующими заболеваниями респираторной системы в течение 1 года после плановой реваскуляризации миокардаResults of 1-year follow-up of patients with comorbidity of coronary artery disease and respiratory disease underwent scheduled myocardial revascularizationБаздыревЕ. Д.BazdyrevEvgeniy D.

Баздырев Евгений Дмитриевич – д. м. н., старший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; тел.: (906) 924-93-50;

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6;

Evgeniy D. Bazdyrev, Doctor of Medicine, Senior Researcher, Laboratory of Neuro-Vascular Diseases, Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Department of Russian Academy of Science; tel.: (906) 924-93-50;

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002

edb624@mail.ruКаличенкоН. А.KalichenkoNadezhda A.

Каличенко Надежда Анатольевна – к. м. н. врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии № 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С.Барбараша»; тел.: (904) 997-90-32;

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Nadezhda A. Kalichenko, Candidate of Medicine, Cardiologist, Department of Urgent Cardiology No.2, L.S.Barbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiologic Dispensary; tel.: (904) 997-90-32;

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002

ms.kalichenko@mail.ruПоликутинаО. М.PolikutinaOl’ga M.

Поликутина Ольга Михайловна – д. м. н., заведующая лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; тел.: (905) 900-20-55;

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6;

Ol’ga M. Polikutina, Doctor of Medicine, Head of Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods, Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Department of Russian Academy of Science; tel.: 905) 900-20-55;

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002

ompol@rambler.ruСлепынинаЮ. С.SlepyninaYuliya S.

Слепынина Юлия Сергеевна – к. м. н., научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; тел.: (905) 962-59-54;

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6;

Yuliya S. Slepynina, Candidate of Medicine, Researcher, Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods, Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Department of Russian Academy of Science; tel.: (905) 962-59-54;

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002

Yulia42@rambler.ruБарбарашО. Л.BarbarashOl’ga L.

Барбараш Ольга Леонидовна – д. м. н., член-корреспондент Российской академии наук, директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; тел.: (905) 969-64-35;

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6;

Ol’ga L. Barbarash, Doctor of Medicine, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences; Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Department of Russian Academy of Science; tel.: (905) 969-64-35;

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002

olb61@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Department of Russian Academy of ScienceRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С.Барбараша»РоссияL.S.Barbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiologic DispensaryRussian Federation201901072019292189198Copyright © Баздырев Е.Д., Каличенко Н.А., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л., 20192019Баздырев Е.Д., Каличенко Н.А., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л.Bazdyrev E.D., Kalichenko N.A., Polikutina O.M., Slepynina Y.S., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1145

Целью исследования явился анализ результатов наблюдения в течение 1 года пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся плановому коронарному шунтированию (КШ), в зависимости от наличия сопутствующей бронхолегочной патологии и определения наиболее значимых предикторов летального исхода. Материалы и методы. Проанализированы данные прогноза у пациентов (n = 251) через 1 год после КШ. Сформированы 3 группы: 1-ю составили 62 (24,7 %) больных ИБС и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); 2-ю – 65 (25,9 %) больных ИБС и хроническим бронхитом без обструктивных нарушений; 3-ю – 124 (49,4 %) пациента с изолированной ИБС. Критерием формирования групп явилось наличие хронической патологии легких и обструктивного нарушения вентиляционного типа. В течение 1 года анализировалось возникновение сердечно-сосудистых конечных точек. Результаты. Через 1 год наблюдения зарегистрировано закономерное уменьшение функционального класса (ФК) стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Число нефатальных значительных сердечно-сосудистых событий не имело различий среди пациентов с ХОБЛ и без таковой. Зарегистрировано 7 (2,78 %) летальных исходов, основной причиной смерти во всех группах явилась сердечно-сосудистая патология. К неблагоприятным прогностическим факторам смертельного исхода были отнесены возраст, длительный (> 3 лет) профессиональный стаж работы на химическом производстве, неполная реваскуляризация миокарда, индекс Тиффно и фракция выброса левого желудочка < 40 %. Заключение. ХОБЛ является фактором неблагоприятного прогноза по частоте госпитализаций, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также более высокой летальностью.

The first goal of this study was to analyze a relationship between 1-year outcomes and respiratory comorbidity in patients with coronary artery disease (CAD) underwent scheduled coronary artery bypass grafting (CABG); the second goal of the study was to determine the most significant predictors of fatal outcome in these patients. Methods. The study involved 251 patients underwent CABG. They were stratified according to having comorbid chronic obstructive (n = 62; 24.7%) or non-obstructive lung disease (n = 65; 25.9%) or not having chronic respiratory disease (n = 124; 49.4%). Cardiovascular events during 1 year were registered. Results. An expected decrease in functional classes of CAD and chronic heart failure (CHF) was noted over 1 year. Number of non-fatal significant cardiovascular events didn’t differ in patients with or without chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Seven patients (2.78%) died during the year; the cause of death was cardiovascular disease in all cases. Factors predicting poor outcomes included age, occupational exposure to chemicals > 3 years, incomplete myocardial revascularization, FEV1/FVC ratio, and left ventricular ejection fraction < 40%. Conclusion. COPD is a predictor of poor outcome of myocardial revascularization in patients with CAD.

ишемическая болезнь сердцахроническая обструктивная болезнь легкихпрогнозкоронарное шунтированиеcoronary artery diseasechronic obstructive pulmonary diseaseprognosiscoronary artery bypass graftingReferencesКароли Н.А., Ребров А.П. Внезапная сердечная смерть у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2017; 57 (2): 83–90.Karoli N.A., Rebrov A.P. [Sudden cardiac death in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Kardiologiya. 2017; 57 (2): 83–90.Boschetto P., Beghe B., Fabbri L.M., Ceconi C. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: implication for clinical practice. Respirology. 2012; 17 (3): 422–431. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2011.02118.x.Boschetto P., Beghe B., Fabbri L.M., Ceconi C. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: implication for clinical practice. Respirology. 2012; 17 (3): 422–431. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2011.02118.x.Белов В.Н., Ковалев С.А., Ливенцев В.В. и др. Клинический статус, сопутствующая патология и характер поражения коронарных артерий у больных ИБС, нуждающихся в хирургической реваскуляризации миокарда. Доступно на: https://racvs.ru/report/klinicheskiy_status_soputstvuyushchaya_patologiya_i_kharakter_porazheniya_koronarnykh_arteriy_u_boln/ [Дата обращения: 12.11.16].Belov V.N., Kovalev S.A., Liventsev V.V. et al. [Clinical status, comorbidity and coronary artery lesions in patients with IHD required surgical myocardial revascularization]. Available at: https://racvs.ru/report/klinicheskiy_status_soputstvuyushchaya_patologiya_i_kharakter_porazheniya_koronarnykh_arteriy_u_boln/ [Accessed: November 12, 2016] (in Russian).Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Иванов С.В. и др. Коронарное шунтирование в различных возрастных группах: результаты годичного наблюдения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 7 (6): 9–17.Sumin A.N., Gayfulin R.A., Ivanov S.V.et al. [Coronary artery bypass grafting in patients of different ages: results of 1-year follow-up]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2014; 7 (6): 9–17 (in Russian).Дроботя Н.В., Кудряшова Е.А. Влияние коронарного шунтирования на структурно-функциональное состояние левого и правого желудочков у больных ишемической болезнью сердца. Русский медицинский журнал. 2015; 23 (15): 914–917.Drobotya N.V., Kudryashova E.A. [An impact of coronary artery bypass grafting on structure and function of left and right ventricles in patient with ischaemic heart disease]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 23 (15): 914–917 (in Russian).Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 389–392.Kutsenko M.A., Chuchalin A.G. [Comorbidity paradigm: syntropy of COPD and IHD]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 22 (5): 389–392 (in Russian).Tsiligianni I.G., Kosmas E., van der Molen T., Tzanakis N. Managing comorbidity in COPD: a difficult task. Curr. Drug Targets. 2013; 14 (2): 158–176. DOI: 10.2174/1389450111314020004.Tsiligianni I.G., Kosmas E., van der Molen T., Tzanakis N. Managing comorbidity in COPD: a difficult task. Curr. Drug Targets. 2013; 14 (2): 158–176. DOI: 10.2174/1389450111314020004.Баздырев Е.Д. Дисфункция респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового проведения коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (2): 65–78. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-2-65-78.Bazdyrev E.D. [Pulmonary dysfunction in patients with coronary artery disease underwent scheduled coronary artery bypass grafting]. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2017; 6 (2): 65–78. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-2-65-78 (in Russian).Müllerova H., Agusti A., Erqou S., Mapel D.W. Cardiovascular comorbidity in COPD: systematic literature review. Chest. 2013; 144 (4): 1163–1178. DOI: 10.1378/chest.12-2847.Müllerova H., Agusti A., Erqou S., Mapel D.W. Cardiovascular comorbidity in COPD: systematic literature review. Chest. 2013; 144 (4): 1163–1178. DOI: 10.1378/chest.12-2847.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15–36. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. [Russian Respiratory Society. Federal Guideline on Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Pul'monologiya. 2014; (3):15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54 (in Russian).Gläser S., Krüger S., Merkel M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: a systematic review of the literature. Respiration. 2015; 89 (3): 253–264. DOI: 10.1159/000369863.Gläser S., Krüger S., Merkel M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: a systematic review of the literature. Respiration. 2015; 89 (3): 253–264. DOI: 10.1159/000369863.Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов по реваскуляризации миокарда 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 20 (2): 5–81.[Guidelines of European Society of Cardiology and European Association for Cardio-Thoracic Surgery on myocardial revascularization, 2014]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2015; 20 (2): 5–81 (in Russian).Hannan E.L., Zhong Y., Lahey S.J. et al. 30-day readmissions after coronary artery bypass graft surgery in New York State. JACC Cardiovasc. Interv. 2011; 4 (5): 569–576. DOI: 10.1016/j.jcin.2011.01.010.Hannan E.L., Zhong Y., Lahey S.J. et al. 30-day readmissions after coronary artery bypass graft surgery in New York State. JACC Cardiovasc. Interv. 2011; 4 (5): 569–576. DOI: 10.1016/j.jcin.2011.01.010.Wu C., Camacho F.T., Wechsler A.S. et al. Risk score for predicting long-term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2012; 125 (20): 2423–2430. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055939.Wu C., Camacho F.T., Wechsler A.S. et al. Risk score for predicting long-term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2012; 125 (20): 2423–2430. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055939.Шалаев С.В., Арутюнян Л.А. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ишемической болезнью сердца, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда (по данным многолетнего наблюдения). CardioСоматика. 2010; 1 (1): 75–79.Shalaev S.V., Arutyunyan L.A. [Predictors of cardiovascular complications in patients with chronic ischaemic heart disease underwent surgical myocardial revascularization (data of long-term follow-up)]. CardioSomatika. 2010; 1 (1): 75–79 (in Russian).Зафираки В.К., Скалецкий К.В., Космачева Е.Д. и др. Реваскуляризация миокарда у больных хроническими формами ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2016; 56 (1): 51–55.Zafiraki V.K., Skaletskiy K.V., Kosmacheva E.D. et al. [Myocardial revascularization in patients with comorbidity of chronic ischemic heart disease and chronic obstructive pulmonary disease]. Kardiologiya. 2016; 56 (1): 51–55 (in Russian).Cohen A., Katz M., Katz R. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109 (3): 574–581. DOI: 10.1016/S0022-5223(95)70291-1.Cohen A., Katz M., Katz R. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109 (3): 574–581. DOI: 10.1016/S0022-5223(95)70291-1.Medalion B., Katz M.G., Cohen A.J. et al. Long-term beneficial effect of coronary artery bypass grafting in patients with COPD. Chest. 2004; 125 (1): 56–62. DOI: 10.1378/chest.125.1.56.Medalion B., Katz M.G., Cohen A.J. et al. Long-term beneficial effect of coronary artery bypass grafting in patients with COPD. Chest. 2004; 125 (1): 56–62. DOI: 10.1378/chest.125.1.56.Leavitt B.J., Ross C.S., Spence B. et al. Long-term survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery. Circulation. 2006; 114 (1, Suppl.): 1430–1434. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000943.Leavitt B.J., Ross C.S., Spence B. et al. Long-term survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery. Circulation. 2006; 114 (1, Suppl.): 1430–1434. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000943.Angouras D.C., Anagnostopoulos C.E., Chamogeorgakis T.P. et al. Postoperative and long-term outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass grafting. Ann. Тhorac. Surg. 2010; 89 (4): 1112–1118. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.01.009.Angouras D.C., Anagnostopoulos C.E., Chamogeorgakis T.P. et al. Postoperative and long-term outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass grafting. Ann. Тhorac. Surg. 2010; 89 (4): 1112–1118. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.01.009.Ho C.H., Chen Y.C., Chu C.C. et al. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (8): 2926. DOI: 10.1097/MD.0000000000002926.Ho C.H., Chen Y.C., Chu C.C. et al. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (8): 2926. DOI: 10.1097/MD.0000000000002926.Campo G., Pavasini R., Malagù M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overview of mechanisms and clinical management. Cardiovasc. Drugs Ther. 2015; 29 (2): 147–157. DOI: 10.1007/s10557-014-6569-y.Campo G., Pavasini R., Malagù M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overview of mechanisms and clinical management. Cardiovasc. Drugs Ther. 2015; 29 (2): 147–157. DOI: 10.1007/s10557-014-6569-y.Salisbury A.C., Reid K.J., Spertus J.A. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post-myocardial infarction outcomes. Am. J. Cardiol. 2007; 99 (5): 636–641. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.09.112.Salisbury A.C., Reid K.J., Spertus J.A. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post-myocardial infarction outcomes. Am. J. Cardiol. 2007; 99 (5): 636–641. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.09.112.Bursi F., Vassallo R., Weston S.A. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am. Heart J. 2010; 160 (1): 95–101. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.05.004.Bursi F., Vassallo R., Weston S.A. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am. Heart J. 2010; 160 (1): 95–101. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.05.004.Боев С.С., Доценко Н.Я., Шехунова И.А., Дедова В.О. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Вопросы рациональной терапии. Therapia. Український медичний вісник. 2015; (2): 30–32.Boev S.S., Dotsenko N.Ya., Shekhunova I.A., Dedova V.O. [Comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and ischaemic heart disease]. Terapiya. Ukrainskiy meditsinskiy vestnik. 2015; (2): 30–32 (in Russian).O'Boyle F., Mediratta N., Chalmers J. et al. Long-term survival of patients with pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 43 (4): 697–703. DOI: 10.1093/ejcts/ezs454.O'Boyle F., Mediratta N., Chalmers J. et al. Long-term survival of patients with pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 43 (4): 697–703. DOI: 10.1093/ejcts/ezs454.Quint J.K., Herrett E., Bhaskaran К. et al. Effect of beta blockers on mortality after myocardial infarction in adults with COPD: population based cohort study of UK electronic healthcare records. Br. Med. J. 2013; 347: f6650. DOI: 10.1136/bmj.f6650.Quint J.K., Herrett E., Bhaskaran К. et al. Effect of beta blockers on mortality after myocardial infarction in adults with COPD: population based cohort study of UK electronic healthcare records. Br. Med. J. 2013; 347: f6650. DOI: 10.1136/bmj.f6650.Sin D.D., Wu L.L., Man S.F.P. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005; 127 (6): 1952–1959. DOI: 10.1378/chest.127.6.1952.Sin D.D., Wu L.L., Man S.F.P. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005; 127 (6): 1952–1959. DOI: 10.1378/chest.127.6.1952.Persson C., Bengtsson C., Lapidus L. et al. Peak expiratory flow and risk of cardiovascular disease and death. A 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. Am. J. Epidemiol. 1986; 124 (6): 942–948. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a114483.Persson C., Bengtsson C., Lapidus L. et al. Peak expiratory flow and risk of cardiovascular disease and death. A 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. Am. J. Epidemiol. 1986; 124 (6): 942–948. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a114483.DeRose J.J., Toumpoulis I.K., Balaram S.K. et al. Preoperative prediction of long-term survival after coronary artery bypass grafting in patients with low left ventricular ejection fraction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (2): 314–321. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.05.022.DeRose J.J., Toumpoulis I.K., Balaram S.K. et al. Preoperative prediction of long-term survival after coronary artery bypass grafting in patients with low left ventricular ejection fraction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (2): 314–321. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.05.022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.