Жукова Ольга Вячеславовна - кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации и фармацевтической технологии.603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1.тел.: (831) 465-09-27
Ol'ga V. Zhukova - Candidate of Pharmacy, Associate Professor, Department of Management and Economics of Pharmacy and Pharmaceutical Technology, Privolzhskiy Federal Research Medical University, Healthcare Ministry of Russian Federation.Minina i Pozharskogo pl. 10/1, Nizhniy Novgorod, 603950.tel.: (831) 465-09-27
Хорошавина Елена Сергеевна – студентка.603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1.тел.: (831) 465-09-27
Elena S. Khoroshavina - student, Privolzhskiy Federal Research Medical University, Healthcare Ministry of Russian Federation.Minina i Pozharskogo pl. 10/1, Nizhniy Novgorod, 603950.tel.: (831) 465-09-27
Руина Ольга Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической фармакологии.603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1; 603001, Нижний Новгород, Нижне-Волжская набережная, 2.тел.: (902) 784-08-63
Ol'ga V. Ruina - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of General and Clinical Pharmacology, Privolzhskiy Federal Research Medical University, Healthcare Ministry of Russian Federation, clinical pharmacologist, Privolzhsky District Medical Center, Federal Medical and Biological Agency.Minina i Pozharskogo pl. 10/1, Nizhniy Novgorod, 603950; Nizhne-Volzhskaya nab. 2, Nizhniy Novgorod, 603001.tel.: (902) 784-08-63
Хазов Михаил Владимирович - кандидат медицинских наук, заместитель директора по медицинской части.603001, Нижний Новгород, Нижне-Волжская набережная, 2.тел.: (831) 421-69-69
Mikhail V. Khazov - Candidate of Medicine, Deputy Director for Medical Affairs, Privolzhsky District Medical Center, Federal Medical and Biological Agency.Nizhne-Volzhskaya nab. 2, Nizhniy Novgorod, 603001.tel.: (831) 421-69-69
Приводятся результаты исследования потенциальных лекарственных взаимодействий при лечении внебольничной пневмонии (ВП) средней и тяжелой степени на госпитальном уровне. Исследование проведено на основании анализа стандартов лечения и данных реальной клинической практики применения антимикробной терапии (АМТ). Материалы и методы. Материалами для исследования послужили перечни лекарственных препаратов (ЛП) для медицинского применения при лечении ВП (согласно стандарту специализированной медицинской помощи при ВП средней и тяжелой степени с осложнениями), а также данные историй болезни пациентов (n =165) с ВП, госпитализированных в стационары медицинских организаций (Нижний Новгород). Период исследования составил 2 года (2015—2016). В исследование включены пациенты, госпитализированные в стационар за анализируемый период. Терапия ВП осуществлялась в соответствии со стандартами лечения. Результаты. По результатам анализа потенциальных взаимодействий ЛП, используемых при ВП средней и тяжелой степени согласно стандарту лечения, показано, что могут использоваться 27 и 72 наименования ЛП соответственно. Потенциальных взаимодействий в условиях стационара может быть 325 (при ВП средней степени) и 2 485 — при тяжелой ВП. По стандарту лечения при фармакотерапии ВП средней степени тяжести число минимально клинически значимых потенциальных взаимодействий в условиях стационара составляет 8, умеренно клинически значимых — 19; нежелательных — 7. При фармакотерапии ВП тяжелой степени число потенциальных взаимодействий увеличивается и составляет 27 минимально клинически значимых, 105 — умеренно клинически значимых и 41 — нежелательных. По данным анализа результатов АБТ в реальной клинической практике в стационаре 1 установлено 4 терапевтических дублирования (назначение одновременно 2 β-лактамных антибактериальных препаратов — АБП) и 2 умеренно клинически значимых взаимодействия. В стационаре 2 при проведении АМТ отмечено лишь 1 терапевтическое дублирование. Терапевтическое дублирование установлено между β-лактамными АБП (цефтаролина фосамил и меропенем). В схеме АМТ целесообразно назначать не более 1 β-лактамного АБП, при этом в состав схемы нецелесообразно включать > 3 АБП одновременно. Заключение. Установлено, что выбор лекарственных препаратов с целью обеспечения безопасного и эффективного применения зарегистрированных лекарственных взаимодействий упрощается при использовании электронных баз данных.
The article presents the results of a study of potential drug interactions in the treatment of moderate and severe community-acquired pneumonia (CAP) in hospital settings. The study was conducted by analysis of treatment standards and data from real clinical practice regarding antimicrobial therapy. Methods. The study used the lists of drug products for medical use for the treatment of CAP (according to the standards of specialized medical care for moderate and severe CAP with complications). Also, the medical records of patients (n = 165) with CAP, hospitalized in hospitals of medical organizations (Nizhny Novgorod) were used. The study period was 2 years (2015 - 2016). The study included all patients admitted to the hospital during the analyzed period. CAP was treated in accordance with treatment standards. Results. The analysis of potential interactions of drugs used for moderate and severe CAP according to the treatment standards, showed that 27 and 72 drugs can be used, respectively. 325 potential interactions are possible in hospital settings for moderate CAP and 2,485 for severe CAP. According to the treatment standard, the number of minimally clinically significant potential interactions during the pharmacotherapy of moderate CAP in hospital settings is 8, the number moderately clinically significant interactions - 19; undesirable interactions - 7. In case of severe CAP, the number of potential interactions increases and amounts to 27 minimally clinically significant, 105 moderately clinically significant, and 41 undesirable. The analysis of the results of antimicrobial therapy in real clinical practice showed 4 therapeutic duplications (prescribing 2 β-lactam antibacterial drugs simultaneously) and 2 moderately clinically significant interactions during antimicrobial therapy in hospital 1. Only 1 therapeutic duplication was noted during antimicrobial therapy in hospital 2. Therapeutic overlap has been found between β-lactam antibacterial drugs (ceftaroline fosamil and meropenem). It is advisable to prescribe no more than one в-lactam antibacterial drug and it is inappropriate to include > 3 antimicrobial drugs in an antimicrobial regimen. Conclusion. Electronic databases simplify the selection of medicines and thus ensure the safe and effective use of registered drug interactions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.