pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2019-29-1-43-51pulmo-1108Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОценка эффективности лазерно-ультразвуковой терапии в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких с сопутствующей артериальной гипертензиейEfficacy of laser and ultrasonic therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension comorbidityНикитинВ. А.NikitinV. A.

Никитин Владимир Анатольевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; тел.: (473) 236-68-31.

Vladimir A. Nikitin - Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Therapy, institute of Postgraduate Medical Training.

ul. Studencheskaya 10, Voronezh, 394622; tel.: (473) 236-68-31.

v.nikitin1@bk.ruВасильеваЛ. В.Vasil’evaL. V.

Васильева Людмила Валентиновна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; тел.: (473) 236-68-31.

Lyudmila V. Vasil’eva - Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Therapy, institute of Postgraduate Medical Training.

ul. Studencheskaya 10, Voronezh, 394622; tel.: (473) 236-68-31.

ludmilvasil@mail.ruКарпухинаЕ. П.KarpukhinaE. P.

Карпухина Елена Петровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; тел.: (473) 236-68-31.

Elena P. Karpukhina - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases.

ul. Studencheskaya 10, Voronezh, 394622; tel.: (473) 236-68-31.

e.karpukhina@inbox.ruПоповА. В.PopovA. V.

Попов Александр Васильевич – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; тел.: (473) 236-68-31.

Aleksandr V. Popov - Postgraduate student, Department of Propaedeutics of Internal Diseases.

ul. Studencheskaya 10, Voronezh, 394622; tel.: (473) 236-68-31.

popovalexandr91@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation2019220420192914351Copyright © Никитин В.А., Васильева Л.В., Карпухина Е.П., Попов А.В., 20192019Никитин В.А., Васильева Л.В., Карпухина Е.П., Попов А.В.Nikitin V.A., Vasil’eva L.V., Karpukhina E.P., Popov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1108

Артериальная гипертензия (АГ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляют собой одно из самых частых коморбидных состояний в клинике внутренних болезней. Взаимоотягощению АГ и ХОБЛ способствуют неспецифическое персистирующее воспаление и оксидативный стресс, которые приводят к развитию эндотелиальной дисфункции, повышению выработки эндотелина и тромбоксана, сосудистому ремоделированию и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Целью данного исследования явилось повышение эффективности лечения больных ХОБЛ с сопутствующей АГ путем сочетанного применения лазерно-ультразвуковой терапии (ЛУЗТ) при помощи физиотерапевтического портативного аппарата «Бином®-Физио» для улучшения отхождения мокроты, коррекции системного воспаления, нормализации артериального давления (АД). Материалы и методы. В исследование были включены больные ХОБЛ с сопутствующей АГ (n = 68) с обострением средней степени тяжести. В статье описана динамика основных клинико-лабораторных, функциональных показателей, параметров функции внешнего дыхания (ФВД), системного АД по данным суточного мониторирования (СМАД), биомаркеров системного воспаления под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения и ультразвукового воздействия по предложенной схеме лечения. Результаты. По результатам анализа клинической эффективности комплексного лечения, включавшего стандартную медикаментозную терапию и ЛУЗТ, показана статистически значимая положительная динамика клинико-лабораторных показателей по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Заключение. Использование ЛУЗТ в комплексном лечении больных ХОБЛ позволяет достигнуть более выраженного клинического эффекта, увеличения количества отделяемой мокроты за 1 сутки, улучшения показателей периферической крови, достоверного улучшения ФВД и более выраженной нормализации АД по данным СМАД.

The aim of this study was to improve efficacy of treatment of patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension using laser and ultrasonic therapy (LUST). Methods. The study involved 68 patients with comorbid acute exacerbation of moderate COPD (AECOPD) and hypertension. Main clinical, laboratory and functional parameters, lung function, systemic blood pressure, and biomarkers of systemic inflammation were analyzed. The study group was treated with the standard pharmacological therapy and LUST, the control group was treated with the standard pharmacological therapy only. Results. Clinical symptoms, such as cough, sputum production and sputum volume, and dyspnea, significantly improved over 5 – 6 days of the treatment and maintained through all study period. Lung function and arterial blood pressure significantly improved in the study group compared to controls. Biomarkers of the systemic inflammation, such as IL-4,IL-8 and TNFα, were higher in both groups at baseline compared to healthy subjects and significantly decreased to the end of treatment in the study group compared to the control group. Conclusion. The combined standard pharmacological therapy plus LUST in patients with AECOPD was associated with significantly greater clinical improvement in clinical symptoms, lung function, arterial blood pressure and systemic inflammation.

лазерная терапияультразвуковая терапияхроническая обструктивная болезнь легкихартериальная гипертензиясистемные биомаркеры воспаленияlaser and ultrasonic therapychronic obstructive pulmonary diseasearterial hypertensionbiomarkerssystemic inflammationReferencesБелевский А.С., ред. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2014 г. Пер. с англ. М.: Российское респираторное общество; 2015. Доступно на: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD_Report_Russian_2014.pdfBelevskiy A.S., ed. [Global Strategy on Diagnosis, Treatment and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2014)]. Translated from English. Moscow: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo; 2015. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (in Russian).World Health Organization. The world health report 2000. Geneva: World Health Organization; 2000. Available at: https://www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf?ua=1World Health Organization. The world health report 2000. Geneva: World Health Organization; 2000. Available at: https://www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf?ua=1Чучалин А.Г., ред. Хроническая обструктивная болезнь легких. M.: Атмосфера; 2008.Chuchalin A.G., ed. [Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Moscow: Atmosfera; 2008.Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология. 2007; (2): 104–116.Avdeev S.N. [Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disorder]. Pul'monologiya. 2007; (2): 104–116. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-466-472 (in Russian).Задионченко B.C., Погонченкова И.В., Адашева Т.В. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни легких. М.: Анахарсис; 2005.Zadionchenko B.C., Pogonchenkova I.V., Adasheva T.V. [Hypertension in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Moscow: Anaharsis; 2005 (in Russian).Задионченко В.С., Адашева Т.В., Федорова И.В. и др. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-патогенетические параллели и возможности терапии. Российский кардиологический журнал. 2009; 14 (6): 62–68.Zadionchenko V.S., Adasheva T.V., Fedorova I.V. et al. [Arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease: clinical and pathophysiological parallels and therapeutic approaches]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2009; 14 (6): 62–68 (in Russian).Авдеев С.Н., Гусева Н.А., Нуралиева Г.С. Эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2016; 26 (4): 466–472. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-466-472.Avdeev S.N., Guseva N.A., Nuralieva G.S. [Efficacy of high frequency chest wall oscillation method in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease]. Pul'monologiya. 2016; 26 (4): 466–472. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-466-472 (in Russian).Шаврин А.П., Головской Б.В. Исследование связи маркеров воспаления с уровнем артериального давления. Цитокины и воспаление. 2006; 5 (4): 10–12.Shavrin A.P., Golovskoy B.V. [A relationship between inflammatory biomarkers and severity of hypertension]. Citokiny i vospalenie. 2006; 5 (4): 10–12 (in Russian).Нарышкина С.В., Павленко В.И. Эффективность немедикаментозного лечения в комплексной программе реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких на стационарном этапе. Дальневосточный медицинский журнал. 2010; (3): 84–87. Доступно на: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/dmj/2010/201003/201003_23.pdfNaryshkina S.V., Pavlenko V.I. [Efficacy of non-pharmacological treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease as a part of in-hospital rehabilitation programmes]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2010; (3): 84–87. Available at: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/dmj/2010/201003/201003_23.pdf (in Russian).Герасименко М.Ю., Гейниц А.В., ред. Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. M.; 2015. Доступно на: http://www.nmicrk.ru/upload/pdf/klinik_recomendations/2kr.pdfGerasimenko M.Yu., Geynic A.V., eds. [Laser Therapy as a Part of Therapeutic and Rehabilitation Programmes: Clinical Guidelines]. Moscow; 2015. Available at: http://www.nmicrk.ru/upload/pdf/klinik_recomendations/2kr.pdf (in Russian).Карпухина Е.П., Никитин А.В., Попова Д.О. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Вестник новых медицинских технологий. 2012; XIХ (2): 366–368. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/nizkointensivnaya-lazernaya-terapiya-v-kompleksnom-lechenii-bolnyh-s-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih-v-sochetanii-sKarpuhina E.P., Nikitin A.V., Popova D.O. [Low-level laser therapy in patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012; XIH (2): 366–368. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nizkointensivnaya-lazernaya-terapiya-v-kompleksnom-lechenii-bolnyh-s-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih-v-sochetanii-s (in Russian).Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. 2-е изд., испр. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2009.Ushakov A.A. [Practical Physiology]. The 2#nd Edition Updated. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2009 (in Russian).Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М.: Медицина; 2007.Illarionov V.E., Simonenko V.B. [Current Methods of Non-pharmacological Therapy. A Handbook for General Practitioners and Family Physicians]. Moscow: Meditsina; 2007 (in Russian).Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Минск: Книжный Дом, 2008: 493–496.Ulashchik V.S. [Non-pharmacological Therapy. Universal Medical Encyclopaedia]. Minsk: Knizhnyy Dom, 2008: 493–496 (in Russian).Никитин А.В., Есауленко И.Э., Васильева Л.В. Лазеротерапия: монография. Воронеж: Научная книга; 2014: 122–123.Nikitin A.V., Esaulenko I.EH., Vasil'eva L.V. [Therapy with Laser. A Monograph]. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014: 122–123 (in Russian).Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.Aisanov Z.R., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. et al. [National clinical guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a clinical decision-making algorithm]. Pul'monologiya. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20 (in Russian).Овсянникова М.С., Васильева Л.В., Черницин И.М. Лазерная биофотометрия в диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких в сочетании с гипертонической болезнью. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012; 11 (3): 611–614.Ovsyannikova M.S., Vasil'eva L.V., Chernicin I.M. [Laser biophotometry for diagnosis and treatment of comorbid chronic obstructive pulmonary disease and hypertension]. Sistemnyy analiz i upravleniye v biomeditsinskikh sistemakh. 2012; 11 (3): 611–614 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.