pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-6-762-766pulmo-1094Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESДиагностика туберкулеза легких в условиях пульмонологического отделения стационараDiagnosis of pulmonary tuberculosis in a pulmonology hospitalФатенковО. В.FatenkovO. V.

Фатенков Олег Вениаминович – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии, кафедра фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89,тел.: (905) 017-10-16

Oleg V. Fatenkov - Doctor of Medicine, Head of Department of General Internal Medicine.

Ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099, tel.: (905) 017-10-16

kdmc@mail.ruБородулинаЕ. А.BorodulinaE. A.

Бородулина Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89, тел.: (846) 332-57-35

Elena A. Borodulina - Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Phthisiology and Pulmonology.

borodulinbe@yandex.ruРубаненкоО. А.RubanenkoO. A.

Рубаненко Олеся Анатольевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии, кафедра фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89, тел.: (937) 188-70-80

Olesya A. Rubanenko - Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of General Internal Medicine.

olesya.rubanenko@gmail.comСветловаГ. Н.SvetlovaG. N.

Светлова Галина Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, заместитель главного врача клиник, кафедра фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89тел.: (903) 304-32-60

Galina N. Svetlova - Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of General Internal Medicine.

Ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099, tel.: (903) 304-32-60

svetlov69@mail.ruАрзамасцеваС. В.ArzamastsevaS. V.

Арзамасцева Светлана Владимировна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения клиники факультетской терапии, кафедра фтизиатрии и пульмонологии.

443099, Самара, Чапаевская, 89, тел.: (930) 340-23-17

Svetlana V. Arzamastseva - a pulmonologist, Pulmonology Department, Department of eneral Internal Medicine.

Ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099, tel.: (903) 304-32-60

arzamaceva@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSamara State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation201816022019286762766Copyright © Фатенков О.В., Бородулина Е.А., Рубаненко О.А., Светлова Г.Н., Арзамасцева С.В., 20192019Фатенков О.В., Бородулина Е.А., Рубаненко О.А., Светлова Г.Н., Арзамасцева С.В.Fatenkov O.V., Borodulina E.A., Rubanenko O.A., Svetlova G.N., Arzamastseva S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1094

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких (ТЛ) и пневмонии является сложной проблемой на этапе первичного обследования пациента в терапевтической практике. Представлен клинический случай диагностики ТЛ у 23-летней женщины при поступлении в стационар терапевтического профиля с диагнозом внебольничная пневмония при наличии отрицательных специфических тестов на ТЛ. Диагностика также может быть затруднена при наличии сочетанной специфической (микобактерии туберкулеза) и неспецифической инфекции в зоне воспалительного поражения легких.

A clinical case of 23-year old female with pulmonary tuberculosis is described in this article. The patient was admitted to a hospital with preliminary diagnosis of community-acquired pneumonia and negative TB test. Differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and community-acquired pneumonia is often difficult and could be more difficult in patients with co-existing specific (Mycobacterium tuberculosis) and non-specific infection in the lungs.

пневмониятуберкулез легкихвнебольничная пневмонияДиаскинтестполимеразная цепная реакциякомпьютерная томографияpneumoniapulmonary tuberculosiscommunity-acquired pneumoniaDiackin-testpolymerase chain reactioncomputed tomographyReferencesYablonskii P., Vizel A., Galkin V., Shulgina M. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191 (4): 372–376. DOI: 10.1164/rccm.201305-0926OE.Yablonskii P., Vizel A., Galkin V., Shulgina M. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191 (4): 372–376. DOI: 10.1164/rccm.201305-0926OE.Машков Н.С., Тюлькина Е.А, Шайнуров М.И. Трудности в диагностике заболеваний легких (клинические наблюдения). Фтизиатрия и пульмонология. 2014; 1 (8): 35–43.Mashkov N.S., Tyul’kina E.A, Shaynurov M.I. Difficulties in diagnosis of lung diseases. Ftiziatriya i pul’monologiya. 2014; 1 (8): 35–43 (in Russian).Jolobe O.M.P. Pulmonary tuberculosis in the differential diagnosis of community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J. 2012; 40 (1): 279. DOI: 10.1183/09031936.00004312.Jolobe O.M.P. Pulmonary tuberculosis in the differential diagnosis of community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J. 2012; 40 (1): 279. DOI: 10.1183/09031936.00004312.Mahboub B.H., Vats M.G. Tuberculosis – current issues in diagnosis and management. 2013. Available at: http://b-ok.org/book/3107042/2831acMahboub B.H., Vats M.G. Tuberculosis – current issues in diagnosis and management. 2013. Available at: http://b-ok.org/book/3107042/2831acPinto L.M., Chandrakant S.A., Dipakkumar S.K., Farokh U.Z. Pulmonary tuberculosis masquerading as community acquired pneumonia. Respir. Med. 2011; 4 (3): 138–140. DOI: 10.1016/j.rmedc.2010.11.004.Pinto L.M., Chandrakant S.A., Dipakkumar S.K., Farokh U.Z. Pulmonary tuberculosis masquerading as community acquired pneumonia. Respir. Med. 2011; 4 (3): 138–140. DOI: 10.1016/j.rmedc.2010.11.004.Мишин В.Ю. Выявление и диагностика туберкулеза легких в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Русский медицинский журнал. 2013; 21 (7): 373–378.Mishin V.Yu. Diagnosis of pulmonary tuberculosis in primary care. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 21 (7): 373–378 (in Russian).Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В. и др. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93.Borodulina E.A., Povalyaeva L.V., Borodulina E.V., et al. Difficulties in diagnosis of tuberculosis in practice of a pulmonologist. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93 (in Russian).Garcia-Elorriaga G., del Rey-Pineda G. Practical and laboratory diagnosis of tuberculosis. From sputum smear to molecular biology. Springer; 2015. DOI: 10.1007/978-3-319-20478-9.Garcia-Elorriaga G., del Rey-Pineda G. Practical and laboratory diagnosis of tuberculosis. From sputum smear to molecular biology. Springer; 2015. DOI: 10.1007/978-3-319-20478-9.Spiro S.G., Silvestri G.A., Agusti A. Clinical respiratory medicine. Saunders; 2012. Available at: http://b-ok.org/book/2651934/c8175eSpiro S.G., Silvestri G.A., Agusti A. Clinical respiratory medicine. Saunders; 2012. Available at: http://b-ok.org/book/2651934/c8175eСалина Т.Ю., Морозова Т.И. Сравнительная чувствительность молекулярно-генетических и иммунологических методов в диагностике ограниченных форм туберкулеза легких. Фтизиатрия и пульмонология. 2013; 1 (6): 53.Salina T.Yu., Morozova T.I. A comparative evaluation of molecular and immunological methods to diagnose localized pulmonary tuberculosis. Ftiziatriya i pul’monologiya. 2013; 1 (6): 53 (in Russian).Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. и др. Дифференцированная диагностика внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких Диаскинтестом. Пульмонология. 2010; (3): 89–91.Borodulina E.A., Borodulin B.E., Povalyaeva L.V. et al. Differentiation between community-acquired pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis using Diaskin-test. Pul’monologiya. 2010; (3): 89–91. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93 (in Russian).Lee S.H., Kim S.W., Lee S. et al. Rapid detection of Mcobacterium tuberculosis using a novel ultrafast chip-type real-time polymerase chain reaction system. Chest. 2014; 146 (5): 1319–1326. DOI:10.1378/chest.14-0626.Lee S.H., Kim S.W., Lee S. et al. Rapid detection of Mcobacterium tuberculosis using a novel ultrafast chip-type real-time polymerase chain reaction system. Chest. 2014; 146 (5): 1319–1326. DOI:10.1378/chest.14-0626.Родионова Ю.Д., Гусякова О.А., Лямин А.В. и др. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (1): 42–46. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46.Rodionova Ju.D., Gusjakova O.A., Ljamin A.V. et al. Evaluation of the effect of sputum storage conditions on the vital properties of mycobacteria tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (1): 42–46. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46 (in Russian).Borodulin B., Borodulina E., Kozlova O., Povalyaeva L. Differential diagnosis of outpatient pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis by the Diaskintest. Eur. Respir. J. 2011; 38 (Suppl. 55): 296.Borodulin B., Borodulina E., Kozlova O., Povalyaeva L. Differential diagnosis of outpatient pneumonia and infiltrative pulmonary tuberculosis by the Diaskintest. Eur. Respir. J. 2011; 38 (Suppl. 55): 296.Um S.J., Huh J.H., Choi I. et al. Role of the neutrophil-lymphocyte count ratio in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and bacterial community acquired pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185: A4737: DOI: 10.1164/ajrccm-conference.2012.185.1_meetingabstracts.a4737.Um S.J., Huh J.H., Choi I. et al. Role of the neutrophil-lymphocyte count ratio in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and bacterial community acquired pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185: A4737: DOI: 10.1164/ajrccm-conference.2012.185.1_meetingabstracts.a4737.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.