pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-6-715-721pulmo-1088Research ArticleЛЕКЦИИLECTIONSСиндром уплотнения легочной ткани при оценке компьютерно-томографических изображений органов грудной клетки в практике клинициста: патогенез, значение, дифференциальный диагнозLung tissue attenuation pattern in the chest computer tomography: pathogenesis, clinical role, and differential diagnosisКарнаушкинаМ. А.KarnaushkinaM. A.

Карнаушкина Мария Александровна – доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, тел.: (916) 200-93-74

Mariya A. Karnaushkina - Doctor of Medicine, Associate Professor, Department No.2 of Hospital Internal Medicine.

kar3745@yandex.ruАверьяновА. В.Aver’yanovA. V.

Аверьянов Александр Вячеславович – доктор медицинских наук, директор.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28,  тел.: (495) 395-63-93

Aleksandr V. Aver’yanov - Doctor of Medicine, Director.

Orekhovyy bul'var 28, Moscow, 115682, tel.: (495) 395-63-93

pulmo_fmba@mail.ruЛеснякВ. Н.LesnyakV. N.

Лесняк Виктор Николаевич – кандидат медицинских наук, директор, заведующий рентгенологическим отделением с кабинетами магнитно-резонансной томографии.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, тел.: (499) 490 82 14

Viktor N. Lesnyak - Candidate of Medicine, Head of Radiological and Magnetic Resonance Imaging Division.

Orekhovyy bul'var 28, Moscow, 115682, tel.: (499) 490 82 14

lesnyak_kb83@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияM.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Academic and Clinical Center, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation201816022019286715721Copyright © Карнаушкина М.А., Аверьянов А.В., Лесняк В.Н., 20192019Карнаушкина М.А., Аверьянов А.В., Лесняк В.Н.Karnaushkina M.A., Aver’yanov A.V., Lesnyak V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1088

Данные компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки помогают лучше понять особенности клинико-патологического течения заболеваний бронхолегочной системы. Однако КТ-интерпретацию полученных результатов часто бывает сложно провести без знания клинических особенностей течения заболевания, поэтому обеспечить правильную постановку диагноза может только совместная работа врача лучевой диагностики и клинициста. Цель настоящей лекции – не только оказать помощь врачу при определении и понимании КТ-картины заболевания – внешнего вида, структуры и характера распространения патологического процесса, но и научить клинициста применять КТ-синдромы для постановки правильного диагноза и сужения дифференциально-диагностического ряда, используя при этом заключение, данное врачом лучевой диагностики, самостоятельно интерпретировать полученные данные на основании клинической картины заболевания. В рамках настоящей лекции проводится разбор характеристик и причин формирования КТ-синдрома понижения прозрачности легочной ткани как наиболее часто встречающегося рентгенологического синдрома, включающего 5 основных типов: синдром «матового стекла»; синдром мозаичной перфузии, или ложного «матового стекла»; синдром уплотнения легочной ткани (консолидации); ателектаз и замещение легочной паренхимы патологическими тканями (объемный процесс). Синдрому «матового стекла» будет посвящена отдельная лекция, в настоящей статье рассматриваются 3 синдрома из указанных.

Chest computed tomography (CT) helps better understanding clinical and pathological features of respiratory diseases. However, interpretation of CT images is difficult without information on clinical course of the disease in the given patient. Therefore, the definite diagnosis could be reached through cooperation of a clinician and a radiologist. This publication presents a lecture aimed at improving a physician's knowledge on interpretation of lung computed tomography (CT) patterns including imaging, structure and extension of abnormal signs. This information is believed to help the clinician to diagnose and differentiate pulmonary diseases based both on CT syndromes and clinical signs. A particular attention is paid on lung tissue attenuation pattern as the most common chest CT abnormality that includes five key entities, such as ground glass opacity, mosaic attenuation, consolidation, atelectasis, and soft-tissue mass.

компьютерная томографияуплотнение легочной тканипонижение прозрачности легочной тканиателектазопухольдифференциальный диагнозcomputed tomographylung tissue attenuation patternground glass opacitiesmosaic attenuationconsolidationsoft-tissue massReferencesТюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб: ЭЛБИ-СПб; 2003.Tyurin I.E. Chest Computed Tomography. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2003 (in Russian).Verschakelen J.A., De Wever W. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach. Springer; 2007.Verschakelen J.A., De Wever W. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach. Springer; 2007.Collins, J. CT signs and patterns of lung disease. Radiol. Clin. North. Am. 2001; 39 (6): 1115–1135.Collins, J. CT signs and patterns of lung disease. Radiol. Clin. North. Am. 2001; 39 (6): 1115–1135.Reed J.C. Chest Radiology. Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Mosby; 2011.Reed J.C. Chest Radiology. Plain Film Patterns and Differential Diagnoses. Mosby; 2011.Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа. Лучевая диагностика и терапия. 2016; (1): 13–16. DOI: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16.Tyurin I.E. Radiological diagnosis of severe pneumonia and flu. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2016; (1): 13–16. DOI: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16 (in Russian).Reed J.C. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. Elsevier; 2017.Reed J.C. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. Elsevier; 2017.Muller N.L., Silva C.I.S. The Teaching Files: Chest. Elsevier; 2009.Muller N.L., Silva C.I.S. The Teaching Files: Chest. Elsevier; 2009.Winningham P.J., Martínez-Jiménez S., Rosado-de-Christenson M.L. et al. Bronchiolitis: A practical approach for the general radiologist. RadioGraphics. 2017; 37 (3): 777–794. DOI: 10.1148/rg.2017160131.Winningham P.J., Martínez-Jiménez S., Rosado-de-Christenson M.L. et al. Bronchiolitis: A practical approach for the general radiologist. RadioGraphics. 2017; 37 (3): 777–794. DOI: 10.1148/rg.2017160131.Аверьянов А.В. Лесняк В.Н. Коган Е.А. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2016.Aver'yanov A.V. Lesnyak V.N. Kogan E.A. Orphan Lung Diseases: Diagnosis and Treatment. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2016 (in Russian).Georgiadou S.P., Sipsas N.V., Marom E.M., Kontoyiannis D.P. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts. Clin. Infect. Dis. 2011; 52 (9): 1144–1155. DOI: 10.1093/cid/cir122.Georgiadou S.P., Sipsas N.V., Marom E.M., Kontoyiannis D.P. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts. Clin. Infect. Dis. 2011; 52 (9): 1144–1155. DOI: 10.1093/cid/cir122.Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика внебольничных пневмоний. Поликлиника. 2013; (3-1): 7–11.Tyurin I.E. Radiological diagnosis of community-acquired pneumonia. Poliklinika. 2013; (3-1): 7–11 (in Russian).Ланге С., Уолш Д. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. Пер. с англ. под ред. С.К.Тернового, А.И.Шехтера. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Lange S., Uolsh D. Radiological diagnosis of thoracic diseases. Translated from Englis (ed. by S.K.Ternovoy). Moscow: GEOTAR-Media; 2010 (in Russian).MacMahon H., Naidich D.P., Goo J.M. et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017; 284 (1): 228–243. DOI: 10.1148/radiol.2017161659.MacMahon H., Naidich D.P., Goo J.M. et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017; 284 (1): 228–243. DOI: 10.1148/radiol.2017161659.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. The National Lung Screening Trial Research Team. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (5): 395–409. DOI: 10.1056/NEJMoa1102873.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. The National Lung Screening Trial Research Team. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (5): 395–409. DOI: 10.1056/NEJMoa1102873.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.