Перельман Наталья Львовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории профилактики неспецифических заболеваний легких.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22
Natal’ya L. Perel’man - Candidate of Medicine, Senior Researcher, Laboratory of Prevention of Non-Specific Lung Diseases.
Ul. Kalinina 22, Blagoveshchensk, 675000, tel.: (962) 284-29-92
Колосов Виктор Павлович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22, тел.: (4162) 77-28-00
Viktor P. Kolosov - Doctor of Medicine, Academician of Russian Academy of Sciences, Professor, Director.
Ul. Kalinina 22, Blagoveshchensk, 675000, tel.: (4162) 77-28-00
В связи с впечатляющими успехами медикаментозной терапии бронхиальной астмы (БА) все большее внимание уделяется определению персональной самооценки физических и социально-психологических особенностей течения болезни. Одним из важнейших критериев эффективности лечения является улучшение качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем. Однако долговременная динамика КЖ у больных БА при многолетней базисной терапии остается малоизученной.
Целью исследования явилось изучение особенностей многолетней динамики КЖ, связанного со здоровьем, у больных БА в реальной клинической практике в зависимости от расстройств эмоциональной сферы, степени сотрудничества пациента с врачом и приверженности проводимой терапии (кооперативности) и наличия холодовой гиперреактивности дыхательных путей (ХГДП).
Материалы и методы. Проведено многолетнее (в течение 7,5–10,0 года) динамическое наблюдение больных (n = 32) БА легкой и среднетяжелой степени. КЖ оценивалось с помощью Анкеты оценки качества жизни (SF-36) и вопросника качества жизни больных бронхиальной астмой (Asthma Quality of Life Questionnaire – AQLQ), состояние эмоциональной сферы – посредством Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS). В основу оценки кооперативности пациентов положена частота состоявшихся плановых визитов к врачу за время наблюдения.
Результаты. По данным многолетнего динамического наблюдения КЖ, оцененного при помощи SF-36, в общей группе продемонстрировано достоверное ухудшение лишь в домене социальной активности (СА). По результатам специфического вопросника AQLQ отмечена достоверная положительная динамика по шкалам «Активность», «Симптомы» и «Общее КЖ». При длительной фармакологической коррекции БА снижались уровни тревоги и депрессии. К концу наблюдения уровень контроля над БА, который определялся с помощью вопросника по контролю над БА (Asthma Control Test – ACT), возрос с 13,2 ± 1,0 до 19,7 ± 1,1 балла (р = 0,00003). В группе больных с высокой кооперативностью в динамике многолетнего наблюдения отмечено снижение тревоги и депрессии при поддержании неизменного общего и специфического КЖ, за исключением домена СА. У больных с низкой кооперативностью выявлено ухудшение специфического КЖ по шкалам «Активность» и «Эмоции», нарастание депрессии и ухудшение контроля над заболеванием. В случае наличия ХГДП ограничивался тренд СА в многолетней динамике общего КЖ, а в специфическом КЖ – ухудшалась субъективная оценка повседневной активности.
Заключение. При длительной базисной терапии у больных БА в реальной клинической практике формируется положительный тренд в изменении КЖ, связанного со здоровьем, несмотря на нарастание тяжести заболевания. В случае низкой кооперативности снижаются показатели специфического КЖ, что, в свою очередь, препятствует контролю над заболеванием, при этом формируются негативный эмоциональный фон и деструктивные формы поведения.
The aim of this study was to investigate long-term change in health-related quality of life (HRQL) in patients with asthma in real clinical practice and in relation to emotional disorders, cooperativeness (cooperation between the patient and the physician, and adherence to treatment), and cold air-provoked bronchial hyperresponsiveness (BHR).
Methods. This observational study involved 32 patients with mild to moderate asthma. The study duration was 7.5 to 10 years. HRQL was assessed using SF-36 questionnaire and Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ); emotional disorders were diagnosed using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Patients’ cooperativeness assessment was based on number of a patient’s scheduled visits to a physician during the study. The asthma control level was evaluated using the Asthma Control Test (ACT).
Results. A significant worsening was found in the social activity domain of HRQL in the total group of the patients. According to AQLQ, a significant improvement was seen in the activity and symptoms domains and in the total score of quality of life (QoL). Long-term pharmacological treatment of asthma decreased anxiety and depression levels. The asthma control (ACT score) increased from 13.2 ± 1.0 to 19.7 ± 1.1 (р = 0.00003). Anxiety and depression decreased in patients with high cooperativeness during the long-term follow-up, while the total QoL and the specific QoL were unchanged excluding the social activity domain. A significant worsening in the activity scale and in the emotional scale of specific QoL together with growing depression and decreasing control of asthma were found in patients with lower cooperativeness. The cold air-provoked BNR slowed down the long-term improvement in the social activity domain. The cold air-provoked BNR also decreased patient-reported evaluation of daily activity.
Conclusion. The long-term basic therapy of asthma provides a positive trend in HRQL in the real clinical practice independently on worsening of the disease. Lower cooperativeness of a patient could decrease specific QoL, which, in turn, worsens the control of asthma and contributes to negative emotional background and destructive behavior.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.