pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-28-4-461-468pulmo-1033Research ArticleЛЕКЦИИLECTIONSАктуальные вопросы дифференциальной диагностики острого кашля у детей и взрослыхAge-related aspects of differential diagnosis of acute cough in children and adultsЛещенкоИ. В.LeshchenkoI. V.

д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; научный руководитель клиники ООО «Медицинское объединение "Новая больница"»

тел.: (343) 246-44-75

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3

620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29

Doctor of Medicine, Professor, Department of Phthisiology, Pulmonology and Thoracic Surgery, Ural Federal State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Academic Advisor of “Novaya bol'nitsa” Clinical Association

tel.: (343) 246-44-75

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028, Russia

ul. Zavodskaya 29, Ekaterinburg, 620109, Russia

leshchenkoiv@mail.ruЦарьковаС. А.Tsar’kovaS. A.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

тел.: (343) 214-86-62

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Ambulatory Pediatric Diseases and Department of Pediatric Diseases, Faculty of Postgraduate Medical Training

tel.: (343) 214-86-62

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028, Russia

tsarkova_ugma@bk.ruЖеребцовА. Д.ZherebtsovA. D.

ординатор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии

тел.: (963) 853-96-01

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3

Attending Physician, Department of Phthisiology, Pulmonology and Thoracic Surgery

tel.: (963) 853-96-01

ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028, Russia

zherebtsov2512@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение "Новая больница"»РоссияUral Federal State Medical University, Healthcare Ministry of Russia “Novaya bol’nitsa” Clinical Association LLCRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUral Federal State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation201818102018284461468Copyright © Лещенко И.В., Царькова С.А., Жеребцов А.Д., 20182018Лещенко И.В., Царькова С.А., Жеребцов А.Д.Leshchenko I.V., Tsar’kova S.A., Zherebtsov A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1033

Одной из самых частых причин обращения к врачу первичного звена, особенно в осенне-зимний период, является кашель. В свою очередь спектр возможных причин кашля достаточно широк, и для точной диагностики следует использовать ряд принципов, знание которых  облегчит проведение дифференциального диагноза. За основу взят принцип разделения  кашля по длительности проявления и предполагаемой анатомической локализации  патологического процесса. В данном обзоре представлены методика дифференциальной диагностики острого кашля (ОК) у детей и взрослых и разбор частных  патологий, сопровождающихся ОК, с которыми приходится сталкиваться врачу-интернисту.  Установлено, что дальнейший диагностический поиск будет определяться в первую очередь  продолжительностью кашля, т. к. существует вероятность, что ОК является дебютом хронического заболевания.

Cough is one of the most common causes of seeking the primary medical care, especially during the autumn and the spring. This article is a review of literature  aimed at differential diagnosis of possible causes of acute cough in children and  adults. Given a vast majority of diseases associated with cough, differential diagnosis  have to consider several issues. The key issue is cough duration and possible  anatomical location of the pathological changes. An algorithm of differential diagnosis  of acute cough in children and adults and description of most common diseases  associated with acute cough are given in the review. Further diagnostic work-up  should be driven by the duration of cough as soon as the acute cough could be first  manifestation of a chronic disease.

кашельдиагностикадифференциальный диагнозcoughdiagnosisdifferential diagnosisReferencesАссоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Кашель: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Пересмотр 2015 г. Доступно на: http://democenter.compilesoft.ru/clinrecalg6/Files/recomend/%D0%92%D0%9E%D0%9F22.PDFAssociation of General Practitioners (Family Physicians) of Russian Federation. Cough: A Handbook for General Practitioners (Family Physicians). Update 2015. Available at: http://democenter.compilesoft.ru/clinrecalg6/Files/recomend/VOP22.PDF (in Russian).Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей. Consilium medicum. 2017; 19 (11.1): 7–17.Mizernitskiy Yu.L., Mel’nikova I.M., Udal’tsova E.V. Differential diagnosis of subacute and chronic cough in children. Consilium medicum. 2017; 19 (11.1): 7–17 (in Russian).Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. Consilium Medicum. 2004; 6 (10): 720–727.Sinopal’nikov A.I., Klyachkina I.L. Cough. Consilium Medicum. 2004; 6 (10): 720–727 (in Russian).Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 12 (9): 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 12 (9): 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.Canning B.J., Chang A.B., Bolser D.C. et al. Anatomy and Neurophysiology of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2014; 146 (6): 1633–1648. DOI: 10.1378/chest.14-1481.Canning B.J., Chang A.B., Bolser D.C. et al. Anatomy and Neurophysiology of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2014; 146 (6): 1633–1648. DOI: 10.1378/chest.14-1481.Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014; 86 (12): 85–91. DOI: 10.17116/terarkh2014861285-91.Zaytsev A.A., Okovityy S.V. Cough: differential diagnosis and rational pharmacotherapy. Terapevticheskiy arkhiv. 2014; 86 (12): 85–91. DOI: 10.17116/terarkh2014861285-91 (in Russian).Irwin R.S., French C.L., Chang A.B., Altman K.W. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018; 153 (1):196–209. DOI: 10.1016/j.chest.2017.10.016.Irwin R.S., French C.L., Chang A.B., Altman K.W. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018; 153 (1):196–209. DOI: 10.1016/j.chest.2017.10.016.Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006; 61 (Suppl. 1): i1–24. DOI: 10.1136/thx.2006.065144.Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006; 61 (Suppl. 1): i1–24. DOI: 10.1136/thx.2006.065144.Синопальников А.И., Клячкина И.Л., ред. Кашель: Карманные рекомендации. М.: Ремедиум; 2013.Sinopal’nikov A.I., Klyachkina I.L., eds. Cough: Pocket Guidelines. Moscow: Remedium; 2013 (in Russian).Worrall G. Acute cough in children. Can. Fam. Physician. 2011; 57 (3): 315–318.Worrall G. Acute cough in children. Can. Fam. Physician. 2011; 57 (3): 315–318.Hay A.D., Schroeder K., Fahey T. Acute cough in children. Br. Med. J. 2004; 328 (7447): 1062. DOI: 10.1136/bmj.328.7447.1062.Hay A.D., Schroeder K., Fahey T. Acute cough in children. Br. Med. J. 2004; 328 (7447): 1062. DOI: 10.1136/bmj.328.7447.1062.Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom: A consensus panel report of the American College of Chest Physicians. Chest. 1998; 114 (Suppl. 2): 133S–181S. DOI: 10.1378/chest.114.2_Supplement.133S.Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom: A consensus panel report of the American College of Chest Physicians. Chest. 1998; 114 (Suppl. 2): 133S–181S. DOI: 10.1378/chest.114.2_Supplement.133S.Widdicombe J., Kamath S. Acute cough in the elderly: aetiology, diagnosis and therapy. Drugs Aging. 2004; 21 (4): 243–258.Widdicombe J., Kamath S. Acute cough in the elderly: aetiology, diagnosis and therapy. Drugs Aging. 2004; 21 (4): 243–258.Irwin R., Madison J. The diagnosis and treatment of cough. N. Eng. J. Med. 2000; 343 (23): 1715–1721. DOI: 10.1056/NEJM200012073432308.Irwin R., Madison J. The diagnosis and treatment of cough. N. Eng. J. Med. 2000; 343 (23): 1715–1721. DOI: 10.1056/NEJM200012073432308.West J.V. Acute upper airway infections. Br. Med. Bull. 2002; 61: 215–230.West J.V. Acute upper airway infections. Br. Med. Bull. 2002; 61: 215–230.Monto A.S. Occurrence of respiratory virus: time, place and person. Pediatr. Infect. Dis. J. 2004; 23 (Suppl. 1): S58–64. DOI: 10.1097/01.inf.0000108193.91607.34.Monto A.S. Occurrence of respiratory virus: time, place and person. Pediatr. Infect. Dis. J. 2004; 23 (Suppl. 1): S58–64. DOI: 10.1097/01.inf.0000108193.91607.34.Pirila P., Sovijarvi A.R. Objective assessment of cough. Eur. Respir. J. 1995; 8 (11): 1949–1956.Pirila P., Sovijarvi A.R. Objective assessment of cough. Eur. Respir. J. 1995; 8 (11): 1949–1956.Ostapchuk M., Roberts D.M., Haddy R. Community-acquired pneumonia in infants and children. Am. Fam. Physician. 2004; 70 (5): 899–908.Ostapchuk M., Roberts D.M., Haddy R. Community-acquired pneumonia in infants and children. Am. Fam. Physician. 2004; 70 (5): 899–908.Margolis P., Gadomski A. Does this infant have pneumonia? JAMA. 1998; 279 (4): 308–313. DOI: 10.1001/jama.279.4.308.Margolis P., Gadomski A. Does this infant have pneumonia? JAMA. 1998; 279 (4): 308–313. DOI: 10.1001/jama.279.4.308.Holzinger F., Beck S., Dini L. et al. The diagnosis and treatment of acute cough in adults. Dtsch. Arztebl. Int. 2014; 111 (20): 356–362. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0356.Holzinger F., Beck S., Dini L. et al. The diagnosis and treatment of acute cough in adults. Dtsch. Arztebl. Int. 2014; 111 (20): 356–362. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0356.Walker H.K., Hall W.D., Hurst J.W. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths; 1990.Walker H.K., Hall W.D., Hurst J.W. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths; 1990.Margolis P., Gadomski A. The rational clinical examination. Does this infant have pneumonia? JAMA. 1998; 279 (4): 308–313. DOI: 10.1001/jama.279.4.308.Margolis P., Gadomski A. The rational clinical examination. Does this infant have pneumonia? JAMA. 1998; 279 (4): 308–313. DOI: 10.1001/jama.279.4.308.Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Uchaykin V.F., Nisevich N.I. Infectious Diseases in Children. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Chang A.B., Glomb W.B. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl. 1): S260–S283. DOI: 10.1378/chest.129.1_suppl.260S.Chang A.B., Glomb W.B. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl. 1): S260–S283. DOI: 10.1378/chest.129.1_suppl.260S.Шиленкова В.В. Кашель с позиции отоларинголога. Медицинский совет. 2015; (15): 84–88. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-15-84-88.Shilenkova V.V. Cough from an otolaryngologist’s point of view. Meditsinskiy sovet. 2015; (15): 84–88. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-15-84-88 (in Russian).Бербом Х. Болезни уха, горла и носа. М.: МЕДпресс-информ; 2012.Berbom H. Ear, Nose and Throat Disease. Moscow: MEDpress-inform; 2012 (in Russian).Pneumonia in adults: diagnosis and management. NICE; 2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg191/chapter/1-RecommendationsPneumonia in adults: diagnosis and management. NICE; 2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg191/chapter/1-RecommendationsDold C., Holland C.V. Ascaris and ascariasis. Microb. Infect. 2011; 13 (7): 632–637. DOI: 10.1016/j.micinf.2010.09.012.Dold C., Holland C.V. Ascaris and ascariasis. Microb. Infect. 2011; 13 (7): 632–637. DOI: 10.1016/j.micinf.2010.09.012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.