pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-4-453-459pulmo-1032Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОсобенности исследования состава тела у больных хронической обструктивной болезнью легкихBody composition in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseБолотоваЕ. В.BolotovaE. V.

д. м. н., профессор кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

тел.: (961) 509-79-33

350063, Краснодар, ул. М.Седина, 4

Doctor of Medicine, Professor, Department of Therapy No.1, Faculty of Postgraduate Physician Training

tel.: (961) 509-79-33

ul. Sedina 4, Krasnodar, 350063, Russia

bolotowa_e@mail.ruДудниковаА. В.DudnikovaA. V.

заочный аспирант кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-терапевт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края

тел.: (918) 673-32-23

350063, Краснодар, ул. М.Седина, 4

350012, Краснодар, ул. Красных партизан, 6 / 2

Postgraduate Student, Department of Therapy No.1, Faculty of Postgraduate Physician Training, Kuban State Medical University, Healthcare Mini stry of Russia; a therapeutist at Krasnodar Territorial Teaching Hospital No.2, Healthcare Ministry of Krasnodar krai

tel.: (918) 673-32-23

ul. Sedina 4, Krasnodar, 350063, Russia

ul. Krasnykh partizan 6/2, Krasnodar, 350012, Russia

avdudnikova@yandex.ruЯвлянскаяВ. В.YavlyanskayaV. V.

заочный аспирант кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский  университет» Министерства здравоохранения Российской  Федерации; врач-эндокринолог, терапевт Государственного  бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая  клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения  Краснодарского края

тел.: (918) 471-21-22

350063, Краснодар, ул. М.Седина, 4

350012, Краснодар, ул. Красных партизан, 6 / 2

Postgraduate Student, Department of Therapy No.1, Faculty of Postgraduate Physician Training, Kuban State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; an endocrinologist and a therapeutist at Krasnodar Territorial Teaching Hospital No.2, Healthcare Ministry of Krasnodar krai

tel.: (918) 471-21-22

ul. Sedina 4, Krasnodar, 350063, Russia

ul. Krasnykh partizan 6/2, Krasnodar, 350012, Russia

yavliansckaiavaleria@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University, Healthcare Ministry of Russia Krasnodar Territorial Teaching Hospital No.2, Healthcare Ministry of Krasnodar kraiRussian Federation201818102018284453459Copyright © Болотова Е.В., Дудникова А.В., Являнская В.В., 20182018Болотова Е.В., Дудникова А.В., Являнская В.В.Bolotova E.V., Dudnikova A.V., Yavlyanskaya V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1032

Целью исследования явилось изучение состава тела больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) методами расчета коэффициента Кетле и биоимпедансометрии и сравнение их диагностической значимости.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены больные (n = 198) ХОБЛ различной  степени тяжести, находившихся на обследовании и лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства  здравоохранения Краснодарского края, и здоровые добровольцы (n = 28). Соответственно  тяжести ХОБЛ сформированы сопоставимые по полу и возрасту 4 основные группы и 5-я –  контрольная. Всем пациентам проведены антропометрия с расчетом индекса массы тела (ИМТ) и биоимпедансный анализ.

Результаты

Результаты. По результатам расчета ИМТ выявлено, что его наименьшие средние  величины встречались у больных тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ. В группах с редкими  обострениями, где дефицит ИМТ не отмечен, при проведении биоимпедансометрии  обнаружено снижение тощей массы тела (ТМТ) у 25 (12,3 %) пациентов. У 28 (14,1 %)  больных ХОБЛ выявлено сочетание избытка жировой массы тела и недостатка ТМТ. По  результатам проведенного биоимпедансного исследования выявлено снижение ТМТ у 57,6  % пациентов с ХОБЛ, что значимо выше данных по дефициту массы тела, полученных при  расчете ИМТ (57,6 % vs 30 %; χ2 = 58,71; p = 0,03). Обнаружены достоверные положительные корреляции между показателями биоимпедансометрии,  характеризующими состояние мышечной ткани, и тяжестью бронхиальной обструкции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду).

Заключение

Заключение. Изучение компонентного состава тела при помощи биоимпедансометрии  должно использоваться для комплексной оценки состояния больных ХОБЛ,  индивидуального подбора лечения и программ реабилитации.

The aim of this study was to investigate body composition in patients with COPD using two methods, Quételet index and bioelectrical impedance analysis (BIA), and to compare their diagnostic values.

Methods

Methods. The study included 198 patients with COPD admitted to the Territorial Teaching hospital No.2, and 28 healthy volunteers. According to COPD severity,  patients were divided into 4 groups; healthy volunteers (n = 28) were included in  the control group. All groups were matched for sex and age. Anthropometry with  body mass index (BMI) calculation and BIA were done in all participants.

Results

Results. The lowest average BMI was found in patients with severe and very severe COPD. Patients with infrequent exacerbations without decreased BMI had  reduction in fat-free mass (FFM) in 12.3% (n = 25); 14.1% patients (n = 28) had  increased body fat mass and decreased FFM. According to BIA results, reduction of  FFM was seen significantly more often than reduction of BMI (57.6% vs 30%; χ2=  58.71; p = 0.03). BIA parameters describing muscle tissue were significantly  related to the severity of bronchial obstruction (FEV1).

Conclusion

Conclusion. Investigation of body composition using BIA method should be used  as a tool for comprehensive examination of COPD patients, for personalized choice  of treatment and in rehabilitation programs.

биоимпедансный анализхроническая обструктивная болезнь легкихиндекс массы теланарушения нутритивного статуса.bioimpedance analysisCOPDbody mass indexmalnutritionReferencesGlobal Strategy for the Diagnosis, Manage ment and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Updated 2017. Avail able at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/Global Strategy for the Diagnosis, Manage ment and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Updated 2017. Avail able at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/Maltais F., Decramer M., Casaburi R. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189 (9): e15–e62. DOI: 10.1164/rccm.201402-0373ST.Maltais F., Decramer M., Casaburi R. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189 (9): e15–e62. DOI: 10.1164/rccm.201402-0373ST.Schols A.M., Ferreira I.M., Franssen F.M. et al. Nutritional assessment and therapy in COPD: a European Respiratory Society statement. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1504–1520. DOI: 10.1183/09031936.00070914.Schols A.M., Ferreira I.M., Franssen F.M. et al. Nutritional assessment and therapy in COPD: a European Respiratory Society statement. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1504–1520. DOI: 10.1183/09031936.00070914.Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2014.Rudnev S.G., Soboleva N.P., Sterlikov S.A. et al. Bioimpedanse investigation of body composition in Russian population. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2014 (in Russian).Böhm A, Heitmann B.L. The use of bioelectrical impedance analysis for body composition in epidemiological studies. Eur. J. Clin. Nutr. 2013; 67 (Suppl. 1): S79–S85. DOI: 10.1038/ejcn.2012.168.Böhm A, Heitmann B.L. The use of bioelectrical impedance analysis for body composition in epidemiological studies. Eur. J. Clin. Nutr. 2013; 67 (Suppl. 1): S79–S85. DOI:10.1038/ejcn.2012.168.Hosono O., Yoshikawa N., Shimizu N. et al. Quantitative analysis of skeletal muscle mass in patients with rheumatic diseases under glucocorticoid therapy-comparison among bioelectrical impedance analysis, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Mod. Rheumatol. 2015; 25 (2): 257–263. DOI: 10.3109/14397595.2014.935078.Hosono O., Yoshikawa N., Shimizu N. et al. Quantitative analysis of skeletal muscle mass in patients with rheumatic diseases under glucocorticoid therapy- comparison among bioelectrical impedance analysis, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Mod. Rheumatol. 2015; 25 (2): 257–263. DOI: 10.3109/14397595.2014.935078.Choi Y.J. Dual-energy X-ray absorptiometry: beyond bone mineral density determination. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2016; 31 (1): 25–30. DOI: 10.3803/EnM.2016.31.1.25.Choi Y.J. Dual-energy X-ray absorptiometry: beyond bone mineral density determination. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2016; 31 (1): 25–30. DOI: 10.3803/EnM.2016.31.1.25.Guo Y., Zhang T., Wang Z. et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A doseresponse meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (28): e4225. DOI: 10.1097/MD.0000000000004225.Guo Y., Zhang T., Wang Z. et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A doseresponse meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (28): e4225. DOI: 10.1097/MD.0000000000004225.Global Strategy for the Diagnosis, Manage ment and Prevention of COPD. Global Initiative for Chro nic Obstructive Lung Disease. Updated 2014. Avail able at: http://www.goldcopd.org [Accessed: December 20, 2016].Global Strategy for the Diagnosis, Manage ment and Prevention of COPD. Global Initiative for Chro nic Obstructive Lung Disease. Updated 2014. Avail able at: http://www.goldcopd.org [Accessed: December 20, 2016].Gologanu D., Ionita D., Gartonea T. et al. Body composition in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Maedica (Buchar). 2014; 9 (1): 25–32.Gologanu D., Ionita D., Gartonea T. et al. Body composition in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Maedica (Buchar). 2014; 9 (1): 25–32.Украинцев С.Е., Брежнева Т.Ю. Кахексия при хронической обструктивной болезни легких: диагностика и лечение. Пульмонология. 2012; (3): 104–108. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-3-104-108.Ukraintsev S.E., Brezhneva T.Yu. Cachexia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: diagnosis and treatment. Pul’monologiya. 2012; (3): 104–108. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-3-104-108 (in Russian).Gea J., Pascual S., Casadevall C. et al. Muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: update on causes and biological findings. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (10): e418–e438. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.08.04.Gea J., Pascual S., Casadevall C. et al. Muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: update on causes and biological findings. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (10): e418–e438. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.08.04.Kharbanda S., Ramakrishna A., Krishnan S. Prevalence of quadriceps muscle weakness in patients with COPD and its association with disease severity. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1727–1735. DOI: 10.2147/COPD.S87791.Kharbanda S., Ramakrishna A., Krishnan S. Prevalence of quadriceps muscle weakness in patients with COPD and its association with disease severity. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1727–1735. DOI: 10.2147/COPD.S87791.Liu Y., Pleasants R.A., Croft J.B. et al. Body mass index, respiratory conditions, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2015; 109 (7): 851–859. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.05.006.Liu Y., Pleasants R.A., Croft J.B. et al. Body mass index, respiratory conditions, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2015; 109 (7): 851–859. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.05.006.Оценка нутритивного статуса и его коррекция при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2016; 26 (1): 13–28. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-1-13-28.Nutritional assessment and correction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya. 2016; 26 (1): 13–28. DOI: 10.18093/0869-0189- 2016-26-1-13-28 (in Russian).Болотова Е.В., Являнская В.В., Дудникова А.В. Минерально-костные нарушения у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая нефрология. 2016; (3-4): 75–80.Bolotova E.V., Yavlyanskaya V.V., and Dudnikova A.V. Bone mineral disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya nefrologiya. 2016; (3-4): 75–80 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.