pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-3-325-331pulmo-1003Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESИнформативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа при идиопатическом легочном фиброзеAn informative value of impulse oscillonetry for detecting restrictive abnormalities in idiopathic pulmonary fibrosisСавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Савушкина Ольга Игоревна – кандидат биологических наук, заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

 

Ol'ga I. Savushkina, Candidate of Biology, Head of Department of Lung Function Testing, Center of Functional Diagnostic Investigations

Gospital'naya pl. 3, Moscow, 105229

olga-savushkina@yandex.ruЧернякА. В.ChernyakA. V.

Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования

 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

Aleksandr V. Chernyak, Candidate of Medicine, Head of Laboratory of Functional and Ultra-sound Investigations

Orekhovyy bul'var 28, Moscow, 115682

fchi2000@mail.ruКаменеваM. Ю.KamenevaM. Yu.

Каменева Марина Юрьевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Marina Yu. Kameneva, Doctor of Medicine, Leading Researcher, Research Center

ul. L'va Tolstogo 6/8, Saint-Petersburg, 197089

kmju@mail.ruКрюковЕ. В.KryukovЕ. V.

Крюков Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук; начальник

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

Evgeniy V. Kryukov, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head

Gospital'naya pl. 3, Moscow, 105229

 

evgeniy.md@mail.ruЗайцевА. А.ZaytsevA. A.

Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, главный пульмонолог

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

 

Andrey A. Zaytsev, Doctor of Medicine, Chief Pulmonologist

Gospital'naya pl. 3, Moscow, 105229

a-zaicev@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияAcademician N.N.Burdenko The Main Military Clinical Hospital, Ministry of DefenseRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAcademician I.P.Pavlov First Federal Saint-Petersburg State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation201830072018283325331Copyright © Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева M.Ю., Крюков Е.В., Зайцев А.А., 20182018Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева M.Ю., Крюков Е.В., Зайцев А.А.Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kameneva M.Y., Kryukov Е.V., Zaytsev A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1003

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы идиопатических интерстициальных пневмоний. При проведении легочных функциональных тестов у больных ИЛФ чаще всего выявляются уменьшение легочных объемов и снижение диффузионной способности легких. Целью исследования явилось изучение возможности импульсной осциллометрии (ИОМ) в диагностике вентиляционных нарушений у больных ИЛФ. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с рестриктивными нарушениями механики дыхания, установленными на основании спирометрического и бодиплетизмографического исследований. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу (n = 34) составили больные ИЛФ, 2-ю (n = 38) – лица с бронхолегочной патологией, не связанной с грубыми распространенными фиброзными изменениями легочной ткани. У пациентов обеих групп проанализированы параметры спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста и ИОМ. Результаты. Показано, что ИОМ наиболее информативна при диагностике рестриктивных нарушений механики дыхания при ИЛФ (у 68 % пациентов с ИЛФ выявлены отклонения от нормы базовых показателей ИОМ, преимущественно по абсолютной разнице (сдвигу) между должным и измеренным значениями реактивного компонента дыхательного импеданса при частоте осцилляций 5 Гц – deltaXrs5), однако является менее информативной при бронхолегочной патологии, не связанной с грубыми распространенными фиброзными изменениями легочной ткани (только у 39 % больных данной группы выявлены изменения базовых показателей ИОМ). При ИЛФ с вентиляционными нарушениями рестриктивного типа наряду с уменьшением Xrs5, увеличением резонансной частоты (fres), сохранением в пределах нормальных значений параметров резистивного (фрикционного) компонента дыхательного импеданса (резистивного сопротивления) при частоте осцилляций 5 и 20 Гц (Rrs5 и Rrs20 соответственно) и патологической абсолютной частотной зависимостью Rrs, характерных для любой легочной патологии, обусловливающей снижение общей

емкости легких ≤ 69 %долж., выявлена патологическая относительная частотная зависимость Rrs, а именно – D (Rrs5–Rrs20) / Rrs20 %. Заключение. Установлено, что ИОМ может использоваться как дополнение к традиционно применяемым методам диагностики нарушений механики дыхания для выявления менее благоприятного течения вентиляционных расстройств рестриктивного типа, обусловленных грубыми, распространенными фиброзными изменениями легочной ткани.

The aim of this study was to investigate a role of impulse oscillometry (IO) for diagnosis of restrictive abnormalities in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Methods. Seventy two patients with restrictive ventilatory disorders diagnosed with spirometry and body plethysmography were involved in the study. The patients were divided into two groups: the group 1 (n = 34) comprised IPF patients, the group 2 (n = 38) comprised patients with respiratory diseases without extended pulmonary fibrosis. Data of spirometry, body plethysmography, lung diffusion test, and IO were analyzed. Results. IO was the most informative method for diagnosis of restrictive abnormalities in IPF patients: abnormal values, predominantly deltaXrs5, were found in 68% of the patients. IO was less useful in patients with non-fibrotic respiratory diseases where abnormal basic IO values were found in 39% of the patients. Decreased Xrs5, increased fres, unchanged Rrs5 and Rrs20, and abnormal absolute frequency dependence of Rrs were found in IPF patients with restrictive abnormalities; these changes could be seen in any respiratory disease with TLC ≤ 69%pred. Moreover, abnormal relative frequency dependence of Rrs (D(Rrs5–Rrs20)/Rrs20%) was detected. Conclusion. IO could be used as additional method for detecting restrictive abnormalities in patients with significant fibrotic lesions of the lungs.

импульсная осциллометриядыхательный импедансидиопатический легочный фиброзimpulse oscillometryrespiratory impedanceidiopathic pulmonary fibrosisReferencesЧучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Federal Guidelines. Pul’monologiya. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419 (in Russian).Кирюхина Л.Д., Каменева М.Ю., Новикова Л.Н. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике рестриктивного варианта вентиляционных нарушений. Международный научно-исследовательский журнал. 2017; 59 (5, ч. 2): 136–141. DOI: 10.23670/IRJ.2017.59.032.Kiryukhina L.D., Kameneva M.Yu., Novikova L.N. A role of impulse oscillometry for diagnosis of restrictive ventilatory disorders. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal. 2017; 59 (5, Pt 2): 136–141. DOI: 10.23670/IRJ.2017.59.032 (in Russian).Semenova E., Kameneva M., Tishkov A. et al. Relationship between the impulse oscillometry parameters and the lung damage in idiopathic pulmonary fibrosis patients. Eur. Respir. J. 2013; 42 (Suppl. 57): P1284.Semenova E., Kameneva M., Tishkov A. et al. Relationship between the impulse oscillometry parameters and the lung damage in idiopathic pulmonary fibrosis patients. Eur. Respir. J. 2013; 42 (Suppl. 57): P1284.Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; 1 (67): 8–16. DOI: 10.12737/article_5a9f258fe6d932.79474351.Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kameneva M.Yu. et al. An informative value of impulse oscillometry in detecting restrictive ventilatory disorders. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya. 2018; 1 (67): 8–16. DOI: 10.12737/article_5a9f258fe6d932.79474351 (in Russian).Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Lung Function Testing: European Respiratory Society Monograph. Sheffield, England: European Respiratory Society. 2005: 72–105.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Lung Function Testing: European Respiratory Society Monograph. Sheffield, England: European Respiratory Society; 2005: 72–105.Каменева М.Ю., Савушкина О.И., Черняк А.В. Импульсная осциллометрия. В кн.: Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей. М.: Стром; 2017: 121–148.Kameneva M.Yu., Savushkina O.I., Chernyak A.V. Impulse oscillometry. In: Savushkina O.I., Chernyak A.V., eds. Lung Function Tests: from Theory to Practice. Practical Handbook. Moscow: Strom; 2017: 121–148 (in Russian).Шик Л.Л., Канаев Н.Н., ред. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.Shik L.L, Kanayev N.N., eds. Clinical Respiratory Physiology. A Handbook. Leningrad: Meditsina; 1980 (in Russian).Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunktioneller Messmethoden. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938.Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunktioneller Messmethoden. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938.Клемент Р.Ф., Кузнецова В.К., ред. Современные проблемы клинической физиологии дыхании: сборник научных трудов. Ленинград: Всесоюзный НИИ Пульмонологии МЗ СССР; 1987.Klement R.F., Kuznetsova V.K., eds. Current problems of clinical respiratory physiology. Collected scientific papers. Leningrad: Vsesoyuznyy NII Pul’monologii MZ SSSR; 1987 (in Russian).Каменева М.Ю. Оценка эффективности различных способов определения нормальных значений параметров механики дыхания при диагностике рестриктивного типа вентиляционных нарушений. Российский семейный врач. 2014; 18 (2): 24–28.Kameneva M.Yu. Efficacy of different methods to determine predictive values of parameters of respiratory mechanics for diagnosis of restrictive ventilatory disorders. Rossiyskiy semeynyy vrach. 2014; 18 (2): 24–28 (in Russian).Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies/American Thoracic Society. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144 (5): 1202–1218. DOI: 10.1164/ajrccm/144.5.1202.Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies/American Thoracic Society. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144 (5): 1202–1218. DOI: 10.1164/ajrccm/144.5.1202.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.